影像学诊断骨肿瘤的方法

 

        X线诊断要密切结合临床资料和病理检查，三者缺一不可。例如 骨化性肌炎影像表现有时与骨肉瘤或软组织恶性肿瘤相似，这时临床 上如有明确外伤病史，对确立诊断有很大帮助。又如疲劳骨折时影像 表现可与骨肉瘤相混淆，疲劳骨折病人常有近期高强度训练史，后减轻，这些病史有助于诊断。应特别注意骨化性肌炎和疲劳骨折， 病理活检往往不一定能得出诊断，因此影像和临床诊断就显得尤为重 要。有些病例根据典型影像学表现可提示明确诊断，而大多数情况下， 影像学只能提示病变性质，确诊有赖于病理。同样病理人员也需要有 丰富临床经验才能做出正确诊断。要注意，骨肿瘤各部分的组织成分 不同，所以取材部位和取到的组织多少对诊断非常重要，而影像学资 料可作为活检选点参考。穿刺本身可以激惹肿瘤，并可能引起肿瘤种 植，所以活检要作为治疗的一部分，统筹计划。

骨肿瘤的检查方法有X线片，CT，MRI，超声，血管造影（DSA）， 骨扫描等，各有优劣势，互为补充。

        X线片仍然是疑为骨肿瘤病人的第一步检查方法。皮质骨、松质 骨和软组织对比明显，X线片能很好显示骨结构改变，显示骨关节的 整体及关系。同时也要认识X线片的不足，平片是投影，组织相互重 叠，如脊柱骨盆等重叠部位病变就应该做CT或MRI检查。X线片阴性而病人有症状时，或软组织的密度对比差，平片显示不理想，都应该做 T或MRI检查，MRI可显示病变的解剖关系。超声检查能很好显示软组 织病变，尤其对区分肿物的囊实性及血运情况非常准确，不足是对显 示骨内病变有限。骨同位素扫描能通过一次检查显示全身骨骼有无病变，对确定肿瘤是单发还是多发，以及有无骨转移有很大帮助。骨肿 瘤肺转移以肺CT扫描为好。所以，放射科、骨科医生应该了解影像手 段的各自特点，根据病人病情，量体裁衣，合理使用，以最少的费用， 最快的速度，达到为临床准确诊治病人提供参考。