口腔癌的预防

　　由于口腔癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差；直接威胁生命等原因，近年来受到普遍的重视。1985年世界卫生组织估计，每年全球发病例数为41.3万，其中有27万人死于口腔癌，美国每年诊断为口腔癌与咽癌的病人有3万人，其中8千人因病死亡。口腔癌病人经过手术、放疗、化疗后，5年生存率为50％，生存者多因口腔癌造成毁容，心理负担大而精神痛苦。因此口腔癌的预防就显得十分重要。口腔癌是可以预防的。

　　预防方法

　　预防的含义包括预防口腔癌的发生，预防口腔癌对邻近组织的损害，预防口腔癌的转移，预防因口腔癌丧失生命。

　　（一）口腔健康教育增进公众预防口腔癌的卫生知识，矫正不良行为。据第二次全国口腔健康流行病学抽样调查报告，我国男性公民35～44岁，65～74岁吸烟者分别占86.1％与55.8％，饮酒者分别占66.7％与49.2％，既吸烟又喝酒者分别占49.6％与35.3％，35～44岁、65～74岁男性吸烟者分别是女性的14.5倍，饮酒者男性是女性的6.3倍。如教育成人减少对烟草与酒的依赖、不嚼槟榔；可减少恶变和死亡。

　　1.减少致病因素

　　（1）避免吸烟、饮酒和嚼槟榔 大量研究表明，在致癌因素中，烟草是最大的癌症诱发物，故吸烟是最危险的习惯。因此我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育，改变吸烟、饮酒的习惯；鼓励公众不要染上吸烟习惯；已吸烟者最好戒烟，已吸烟而不能戒烟者，起码要减少用量。印度的一级预防规划实施后，明显地减少了用烟量，结果口腔粘膜白斑逆转率很高。酒与恶性肿瘤之间的关系，主要表现在口腔、咽、喉与食管癌上，酒中酒精含量愈高，致癌的危险性就愈高。1981年有学者报告饮啤酒和葡萄酒致癌的危险性并不比烈性酒少，因为一般啤酒饮量大。

　　此外还应立法，限制生产、进口，销售和使用，使人们认识吸烟对健康的危害，提高烟草产品价格与税收、减少焦油、尼古丁和其他致癌物质含量等措施。

　　（2）避免嚼槟榔 特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大。

　　（3）注意对光辐射的防护 防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95％唇红部癌在下唇。

　　（4）平衡饮食 减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。

　　（5）不饮过热的饮料 不食过热食品，避免刺激口腔粘膜组织。

　　（6）避免不良刺激 及时调磨义齿锐利边缘，防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

　　（7）保持良好的口腔卫生 拔除残根、残冠，及时调磨牙的锐利牙尖，以免反复咬颊、咬舌。

　　2.提高公众对口腔癌警告标志的认识提高公众对口腔癌警告标志的认识，以便加以警惕，及早就医。口腔癌的警告标志如下：

　　（1）口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合。

　　（2）口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑。

　　（3）口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大。

　　（4）口腔反复出血，出血原因不明。

　　（5）面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。

　　作为一般公共卫生政策，通过共同危险因素途径，加强健康促进，直接针对降低口腔癌发病率进行公众健康教育。

　　（二）定期口腔检查1.定期检查是为了早期发现，并提高早期治疗率，早期治疗可提高生存率和维持较好的生命质量。如果癌瘤在2cm，同时无转移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，5年生存率提高2倍，1cm或以下，提高3倍；所以，早发现、早治疗对降低口腔癌的死亡率是十分有意义的。

　　定期检查的对象：40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支／日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者或因烟酒刺激口腔已有白斑的患者，以及长期嚼槟榔块者，应定期进行口腔检查，至少半年检查一次。

　　2.自我检查 需定期检查的对象应学会自我检查的方法，早期就医，以防不测。自我检查的方法如下：在充足的照明下，患者面对镜子。

　　（1）对头颈部进行对称性观察 注意皮肤颜色的变化。

　　（2）双手食指触摸面部 面部如有颜色变化、触疼或肿块、疣痣增大，2周内就医检查。

　　（3）触摸颈部 从耳后触摸至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。

　　（4）下唇 翻开下唇，观察唇红部与唇内侧粘膜，用食指与拇指从内向外，从左向右触按下唇，对上唇做同样检查，触摸是否有肿块，观察是否有创伤。

　　（5）牙龈与颊部 用食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部触摸。

　　（6）舌与口底 伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用食指与拇指触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观察颜色与形态的变化，然后用食指触摸口底。

　　（7）腭部 对腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形态。

　　（三）政策和措施政策是控制烟、酒大量使用的有力法规，从公众全身与口腔健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定控制使用烟酒的政策：

　　1.增加烟草与烈性酒的税收。

　　2.禁止烟草广告与促销活动。

　　3.印制"吸烟与饮酒是口腔癌危险因素"的忠告式广告；烟盒前后应印有"吸烟有害健康"的忠告，面积应占烟盒的25％～30％。

　　4.增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力。

　　5.确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准，建立适合的治疗途径。

　　（四）防止环境污染无论工作环境还是生活环境都应注意污染问题。

　　1.采取吸烟区与非吸烟区分开的措施。

　　2.在密闭的公共场所要禁止吸烟，如医院、剧院、商店、饭店等地方。

　　3.应注意核辐射与空气的污染。

　　当前对口腔癌的致病因素有了一定的了解，这对预防口腔癌的发生提供了依据，做好口腔癌的预防工作。将会大大降低其发病率和死亡率，世界卫生组织已将癌症的预防（包括口腔癌）列入公共卫生重点项目之一，世界各地正在为攻克癌症作着不懈的努力，人类在不久的将来，将会有力的控制癌症的发生。