肝癌术后防复发应该怎么做？

 

       肝癌术后合理饮食可防复发和转移

       由于肝癌术后转移和复发的机会很大，所以手术以后也不可大意，对于转移复发的预防，成了手术以后的头等大事。患者手术以后的饮食一定要注意，有些食物可以防止病情复发，但是有些容易引起疾病复发，下面给大家介绍一些可以吃，又可以预防病情复发的饮食，供大家参考。

       菜花的营养十分丰富，它含有蛋白质、脂肪、糖份，以及维生素和钙铁磷铜锰等多种矿物质，长吃菜花可增加肝脏的解毒能力，并提高机体的免疫力，防止感冒和坏血病的发生。此外菜花中含有多种吲哚衍生物，能增强机体对苯并芘的抵抗能力，菜花还含有能分解亚硝胺的酶和“二硫酚硫酮”，能中和毒物并促进机体排泄，所以多食菜花可减少癌症复发转移的机会，对身体很有益处。

       据有关专家研究证明，芦笋具有防止癌细胞扩散的功能。它含有硒和植物纤维等，可用来防治多种癌症。对肝癌等均有特殊疗效。科学家认为：芦笋之所以可以治癌，是由于它含有组织蛋白等营养物质，可以使细胞生长正常化，而维生素C和纤维素可增强细胞间质，成为阻止癌细胞生长的第一道障碍，还可以促进肠蠕动，减少肠壁对食物中胆固醇的吸收，促进致癌物质排出体外。另外，芦笋中所含的天门动酰胺也是公认的抗癌物质。所以对于肝癌手术以后的患者来说，吃芦笋可以有效防止癌的转移和复发。

       海带提取物对多种癌细胞有抑制作用。日本研究人员发现海带和裙带菜等褐藻类中含有一种能诱导癌细胞“自杀”的物质，他们把从海带等褐藻中提炼出一种纯度很高的维生素一岩藻多糖类物质注入人工培养的骨髓性白血病细胞和胃癌细胞后，细胞内的染色体就会以自身拥有的酶将自己分解。所以对于肝癌手术以后的患者来说，多吃一些海带是很有好处的，海带可以做在汤里，味道很好。即营养又防癌。

       常喝酸奶可防癌，过去，如果有人说酸奶能防治癌症，一定会被认为是无稽之谈。可现在，科学家已找到根据。前不久，美国科研人员证实：酸牛奶可以抑制肿瘤。酸牛奶不仅含有天然的抗菌物质，还可以抑制肿瘤，因为酸奶中的乳酸菌，能把癌分解成乳酸。在人的直肠中，乳酸能抑制大肠杆菌等有害细菌的生长，并吞噬致癌物质，使之不能发挥作用。为了达到防治癌症的效果，进食乳酸菌食品应避免加热，否则会杀死乳酸菌；同时要使乳酸菌通过胃酸杀菌这一关。所以对于肝癌手术以后的患者来说，多喝酸奶，是既营养又可以防止癌转移的好方法。

       豆类食品含有较多的异黄酮类化合物和植物激素，异黄酮类化合物具有抗癌作用。植物激素可以协调人体的内分泌功能，现代医学研究表明，以喝豆浆的方式补充植物蛋白，可以降低癌的发病率，而且霉类食品中的其他化合物可以改善人体内分泌功能使人的抗癌能力增强，从而达到抗癌和保键作用。从预防学角度出发，中年的妇女最需要补充豆类食品。每天喝豆浆即可减少乳腺癌的发生，也能预防妇女过早衰老。从内分泌方面延长妇女的脏器功能，使妇女更加健康和充满活力，所以，医生认为，常喝豆浆不仅补充了人体所需蛋白质，而且还有防病健身之功效。对于肝癌手术以后的患者来说，喝豆浆既保证了营养，也起到了保健作用。

肝癌术后防复发的危险因素

       据日本研究人员在二月号《肝脏病学杂志》上报道，与转移复发相关的指标是肝细胞癌早期复发的危险因素。日本东京大学外科系的hiroshiimamura博士及其同事通过回顾性定群研究评估了249例患者(其中包括157例因hcc行肝切除术的患者)，探讨了肝细胞癌(hcc)的早期和晚期复发。

结果发现，1、3、5年的实际全部复发率分别为0.301、0.623、0.790。其中，249例患者中有123例复发。在113例患者中，61例出现晚期复发。研究人员指出，早期复发的危险因素包括非解剖学切除、具有镜下血管浸润、血清甲胎蛋白水平达到32ng/ml。然而，晚期复发的危险因素包括高度肝炎活性、多发肿瘤和肉眼肿瘤分类。imamura博士认为，与转移复发相关的指标是早期复发的危险因素。而与促进肿瘤发生相关的指标是晚期复发的危险因素。

肝癌术后防复发的诊断与对策

       原发性肝癌是常见肿瘤之一，每年死于肝癌50万人，40％发生在我国。乙肝是肝癌的主要病因，70～80％乙肝阳性。手术切除是治愈肝癌的唯一手段。80％属中晚期不能手术，切除率为10％。大肝癌（＞5cm以上）5年生存率为20～30％，复发率为61.5%。小肝癌（＜5cm以下,亦称亚临床肝癌）5年生存率为60～70％，复发率为43.5％。

       肝癌复发转移是影响病人疗效和获得长期生存的关键之一，是当前肝癌研究的热点。如何在肿瘤转移之前防测肝癌转移的发生和在临床微转移灶刚萌芽时就作出诊断。同时寻找更有效的预防转移发生和治疗微小转移灶的方法是目前临床亟待解决的课题。

影响复发的因素：

       TNM分期：瘤体大小，无完整包膜，有卫星结节，侵犯肝内血管。

       肝硬化程度：ｒ－谷氨酰转肽酶（ｒ－GDT）

       肝炎活动期（大三阳）

       肝内微小灶转移

       门静脉癌栓，AFP不降，肝切缘不够

       术后治疗：随诊得不到保征

       复发的诊断：术后定期，长期随访极为重要；1～2年内：1～2个月复查一次。2～5年内：3～6个月复查一次。5年以后：6个月复查一次。

       复查内容：常规必做项目：①三大常规②血清学检查：肝肾生化、脂糖三项、PT、黄疸常规、电解质、AFP、肝炎病原学③胸片、EKG④B-US、CT参考检查项目：CEA、CA199、HBVDNA、T亚群、NK细胞活性等，食道吞钡、肝A造影、MRI、CTA、CTAP、CTL-P、ECT

       预测指标：从病理水平，细胞水平和分子，在血清中和切除标本中研究，寻找标志物：癌基因、生水因子和其他因子与肝癌侵袭性呈正相关：P16（CDKN2）突变，表皮生长因子（EGF）受体等。上述结果与临床研究肝癌侵袭转移的预测指标提供了实验依据。

       肝癌治疗方法的选择

       1．手术切除：首选方法，获得治疗手段，本院有一例生存期超过15年。近期手术切除新观念：①对切肝癌而言无禁区。②大肝癌亦可做手术切除，需要良好的技术条件，病人有较好肝功能储备。③肝癌术后复发高，影响远期疗效，需积极探索减少复发、转移的方法。④不规则性切肝、尽可能规则性切肝。姑息性手术切除，作为一种"减瘤术"需继以其他方法。

       2．介入疗法（经皮肝动脉栓塞化TACE）有效率34～62%，为"二步切除"提供一种手段。TACE的进展：①肝段栓塞：达"化学切除"的效果②90镜微球栓塞："栓塞放疗"之用；③经门静脉栓塞化疗。

       3．放射治疗：曾视为非手术首选方法，1年生存期34.3～59.6%。但病人选择局限长期效果欠佳。诊断标准：AFP≥400ug/L持续四周以上；影像示检查：肝占位病变；有肝病背景，手术史。局部治疗：无水酒精、沸开水、醋酸注射、射频消溶、微波固化、超声聚能刀、光子刀等。

       4．肝移植：适合于肝硬化并小肝癌，大肝癌易复发。

       5．生物治疗和中药治疗。广泛适应征，提高免疫功能，减少复发。肝癌要综合治疗，才能提高远期效果。

       6．术后复发再次手术：预防复发的临床对策。术前：TAE、TACE对可切除肝癌一般不主张应用，而大肝癌可缩细，二步切除。术中：按无瘤原则，尽量不要挤压肿瘤；B超减少残留癌灶，肝切缘要2cm以上；微波固化或射频消溶等再切除；肝A插管或门V插管备术后预防性区域化疗或栓塞；减少术中出血，输血增加复发机会。术后：综合性治疗。早期TACE贺普丁、干扰素等。

       以上介绍的几种饮食，都是对肝癌术后防复发有作用的饮食，可以在一定程度上预防术后病灶转移或者是复发，供大家参考。总之，对肝癌术后的患者来说，合理的饮食，良好的饮食习惯，可以有效的预防癌细胞的转移和复发症状，所以肝癌患者一定要重视饮食。