鼻咽癌复发了怎么办？

 

鼻咽癌是一种能治愈的恶性肿瘤，5年生存率约50%。早期患者5年生存率达90%以上，10年生存率70%，所以早期诊断、早期治疗鼻咽癌是能被治愈的。

鼻咽癌患者在根治性放射治疗后，有40%~60%会有鼻咽部或（和）颈部复发。从放射治疗后肿瘤消退至临床确诊肿瘤复发至少6个月以上。复发多见于放射治疗后2~3年内，3年以上明显减少，10年以上复发者更少见。

鼻咽癌根据复发部位可分成原发灶局部或区域性复发，颅底复发，颈部复发以及共同复发。复发者一般需要通过病理确诊后再行治疗。有报道尤其是鼻咽腔内复发性肿块在手术后病理检查未良性肿瘤或坏死性炎性肿块，可见术前的病理确诊十分重要。单纯颅底复发，无法进行活组织检查者，应根据颅底X线摄片或CT、磁共振与以往的摄片对照比较，排除放射性损伤，有充分证据证实复发者才可进行再次放射治疗。

鼻咽癌复发后是可以再治疗的，鼻咽局部复发者，放射治疗后1年以上可行再次放射治疗。放射范围应比原来小些，尽可能改变射野位置，以减少正常组织重复照射引起的损伤。区域性复发部位在鼻腔、鼻旁窦者，可以放射治疗与手术相结合，进行综合治疗。一般于手术前先作放射治疗，剂量达足量的2//3后，再作手术切除。颅底复发者也可在此放射治疗。

颈部转移性淋巴结复发也可进一步治疗。肿块小的＜3cm者，可在此放射治疗，也可予手术切除后局部小面积补充放射治疗。肿块大的，作颈部淋巴结清扫术。术中有肿瘤粘连、残余者，手术后局部补充放射治疗。颈部肿块与皮肤粘连、溃烂需要切除皮肤者，经过植皮，同样可取得伤口I期愈合效果。

颌下转移性肿块比较少见。常规颈部放射治疗时颌下区由铅块屏蔽（保护脊髓），有少数患者以后再该区出现转移性肿块，一旦确诊后，可作手术切除，必要时再补充放射治疗。

鼻咽癌的恶性化程度很高，容易发生远处转移。在积极寻求有效药物过程中，科研人员做了大量细致研究并颇有成效。研究表明：人参皂苷Rh2抗肿瘤机制非常广泛，主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用。人参皂苷Rh2能够抑制鼻咽癌细胞生长，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。人参皂苷Rh2将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应，也解决了鼻咽癌患者最大的肿痛问题。

同时人参皂苷Rh2经肠道细菌代谢的人参萜二醇（20-O-β-D-Glucopyrano-sy-20(s)-人参萜二醇）可通过诱导机体的免疫调节机制，阻断肿瘤细胞向细胞外基质和基底膜转移。鼻咽癌远处转移率高，配合人参皂苷Rh2的治疗，可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶、延长生存期 ，进而对鼻咽癌起到标本兼治的作用。

鼻咽癌最常用的治疗方案是放射治疗，而放疗的毒副作用是一个不容忽视的严重问题。由于灼伤组织的疤痕化并不断收缩、僵化，无法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的相应反应。鉴此，对于放疗副作用的防范，必须自放疗开始，持续不断配合人参皂苷Rh2，并补充大剂量维生素C等和新鲜果蔬等进行饮食调理。否则，难免出现上述不幸。