原发性肝癌介入术后的护理
2011-02-25 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 原发性肝癌患者介入术后的护理要点原发性肝癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，多数患者发现时已进入晚期，已失去手术机会。而肝癌供血动脉9O以上来自肝动脉分支，其主要是供应肿瘤组织。介入治疗用选择性或超选择性方法插入肝动脉造影导管至肝内肿瘤供血动脉，将大剂量的化疗药物直接经肿瘤供血动脉注入肿瘤组织，使其在肿瘤组织内高浓度聚集。起到大剂量冲击作用，又以部分化疗药物与超液态碘油混合做化学性栓塞，使肿瘤血管阻塞。化疗药物在肿瘤细胞周围长期积存，缓慢释放，导致肿瘤细胞大量死亡，瘤体缩小。此法创伤小，安生性及成功率高，术后无疤痕，是治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌行之有效的方法。但术前充分的准备和心理护理是治疗成功的前提，术后护理中加强并发症和生命体征的观察及处理是提高成功率的重要环节。
1.术前护理是取得介入治疗良好效果的前提做好心理护理，向患者及其家属仔细讲解做介入治疗的目的和作用，介绍手术过程中及手术后可能出现的一些情况，让患者对整个手术过程有个大体了解，尽量让患者配合医师，在整个治疗过程中保持稳定的情绪，这样手术效果会更好。由于术中要穿刺股动脉，还要将肝动脉造影导管经腹主动脉插入至肝动脉，为预防术中发生血液凝固或术后出现血流不止的情况，术前一定要检查患者的血小板和凝血酶原时间。如果发现异常，术前要及时处理，术前要准备好肝素盐水，因为术中要通过动脉鞘注射肝素盐水以防止发生血液凝固使造影导管在动脉血管中抽不出来。另外，术前一定要询问过敏史，做好碘过敏试验。
2.介入术后护理是重点要严密监测患者的生命体征，穿刺部位用沙袋加压压迫6h，并随时提醒患者穿刺侧下肢制动，一定不能弯曲，仔细观察股动脉穿刺点有无出血或血肿形成。如果发现有出血或血肿形成，应立即用纱布压住穿刺点稍上部位，并立即通知医师及时处理。介入术后患者都有不同程度的腹痛、胃肠道反应、发热、肝功能损害等并发症和不良反应。对于腹痛的护理要视其轻重而用不同的方法，轻者向患者说明疼痛原因，进行必要的心理护理，分散其注意力并让其适当放松即可，对疼痛明显的患者应遵医嘱给予止痛剂以对症；对于胃肠道反应的护理，严重者暂禁食并给予止吐药；对发热者如体温不超过38.5C不做特殊处理，否则给予物理降温或药物降温；术后要常规观察患者有无黄疸，定期进行肝功能及电解质监测；术后如出现过敏反应时要做相应处理。
3.介入术后护理的注意事项患者对介入术的期望值很高，一旦术后出现并发症造成身体不适，就会产生焦虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等。护理人员应经常与患者及家属谈心，了解患者的心理动态，尽量满足其需求，采取一切可能的措施减轻患者痛苦，使患者有安全感和信任感，以保持稳定的情绪配合治疗，顺利度过术后的反应期，促进其早日康复。鼓励患者在术后住院期间及出院以后的康复过程中建立自信心，为增进、保持和恢复自己的健康和营养而努力，指导患者保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，动员家庭成员与患者一道同癌斗争。保持生活有规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。另外，指导患者合理进食，增强机体抵抗力，戒烟、酒以减轻对肝的损害，同时，按医嘱服药，忌服损肝药物。
由此可见，肝癌患者进行介入术后，会出现不同程度的腹痛、胃肠道反应和发热及肝功能损害等不良反应或并发症，这就要求护理人员必须做好肝癌患者介入术后的护理，这对于保证良好的治疗效果十分重要，有助于改善不良反应，预防或减少并发症的发生，对患者的顺利康复起到积极的作用。术后严密观察稿情动态及时发现问题，进行预见性的护理，积极有效地预防并发症，对提高治疗效果、减轻患者痛苦有重要意义。
