直肠癌复发的症状及治疗

 

1、肿块：直肠癌术后复发患者，能在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，有压痛。

2、疼痛：疼痛是直肠癌术后复发最为常见的初期症状，直肠癌术后复发时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并且有可能放射至下肢。

3、大便习惯改变及便血等：肛门指诊是直肠癌术后复发最常用的诊断方案。直肠癌术后复发患者多数可以伴有便血，或者是排便习惯的改变等不良的临床症状。

4、泌尿系症状： 直肠癌术后复发患者因为恶性癌细胞侵犯输尿管、膀胱、阴道等脏器，严重的患者会出现相应的泌尿系统直肠癌复发的症状和阴道流血水等症状。

直肠癌术后复发的治疗

局部复发的外科治疗

对大多数临床上出现局部复发症状的患者，无论是放疗还是系统化疗都只是姑息性的。如有可能手术切除对一些病例还是可以治愈的，可惜只有5％－20％的复发患者是可以切除的。早期诊断对提高局部复发特别是无症状复发患者的切除率相当重要。Schiessl等报道，早期发现可使49％的局部复发病灶获得切除，达到再次根治的目的，30％至少可以存活35个月。另一项研究指出，测定CEA引导行手术治疗，可以使局部复发者完全切除率达60％，5年存活率达30％。现阶段比较一致的看法是，积极的再次手术干预，行扩大挽救性手术，能极大地改善结直肠癌术后局部复发患者的预后。但由于这类手术死亡率、并发症相对较高，目前对结直肠癌根治性切除术后局部复发外科手术干预的时机及方式尚有不同的看法。

 

结直肠癌切除术后复发再手术的适应证：①全身一般情况及营养状况良好，无重要器官功能不全。②复发肿瘤相对局限，无腹腔广泛的转移。③无肝外远处转移，如肺、脑、骨转移。④会阴部、盆腔复发肿瘤相对局限，未侵及盆壁，无下肢淋巴水肿，无坐骨神经痛。

直肠癌手术后复发的非手术治疗：

非外科治疗包括放疗、化疗。放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗，若手术已经达到了根治的要求，可以在术后恢复后加放疗，对瘤床照射，可以减少再次复发的几率。也可以采取术中放疗或/和术后放疗，术中放疗可以达到直视下直接准确地照射瘤床，减少对周围组织脏器的损伤。若已经丧失手术机会或术中仅行姑息性手术者，同样可以采取放疗，亦也明显地减轻局部症状，如疼痛、出血，达到改善带瘤生存的质量。

 

化疗可以减少结直肠癌患者的复发率，这已经为大家所公认，对于复发的结直肠癌患者化疗仍为有效的治疗手段。特别是新辅助化疗，借助于化疗药物和方案的不断改进和更新，使原本无法切除的病灶缩小，为手术切除创造时机。术中在瘤床和无法切除的肿瘤瘤体内植入缓释性化疗药物，区域动脉灌注化疗等许多新的方法越来越多地应用于复发性结直肠癌病例，亦取得了一定的效果。