如何能让晚期肺癌患者带瘤生存？

 

 

一年前，有位肿瘤科主任给我讲一个道理。肿瘤就如同台湾，如果现在就去收复，可能有战争，要死很多人。如果平静“带瘤生存”一段时间，最后就能和平统一。如果我们能正确对待肿瘤，患者可能“带瘤生存”。

 

 

不能手术的肺癌患者要达到治愈，简直就不可能，虽然有个案，那也只是个案。所以，我们要努力将肺癌晚期患者延长他们生存期，尽可能让他们有良好的生活质量。如果我们让肺癌晚期患者能活5年，或者10年，或者更长时间，那么我们医生就胜利了。

 

 

与肿瘤之战是一场长期战争。要取得战争的最后胜利，必须要做好长期准备。第一仗，必须要胜。当患者采取第一种方案时，必须要合理。目前世界上已对肺癌有一套完整方案，不管手术，化疗，放疗都是按这种方案变种。比如，小细胞肺癌化疗首选。这就是这类型肺癌第一仗。非小细胞肺癌晚期患者，鳞癌可以选择放疗，配合靶向治疗。鳞癌对化疗效果很差。如果肺腺癌患者，体质能耐受，化疗是第一仗，必须患者符合化疗适应症。如不能耐受，直接靶向药。根据患者不同病情，个体差异，方案也是不同的。但是我们医生，尤其肿瘤科医生，在掌握这方面知识不太全面。我国目前存在大量肺癌患者化疗过度，待患者到了极度差时，再给他们一些靶向药了事，最后，这些病人死得最快，对靶向药效果也很差。我记得我接触过的一个患者，2年前，患者40多岁，肺腺癌，在上海有名肿瘤医院花费40多万元，只活4个月。她化疗达到5次，最后医院给她一些“易瑞沙”口服，结果还没有服三天，就突然去世了。给我留下很深印象，不能过度化疗或放疗，否则死得更快。选择抗癌药都是选择无毒性的，不伤害免疫力，这是前提。

 

 

第二仗，保护病人免疫功能，增强免疫力。要做到带瘤生存必须这样做。抗癌药+增加免疫力法，一边抗癌，一边补充自身抗体。因为后者是最有效的抗癌手段。癌症是一种基因病，是正常人细胞突变而形成的，肿瘤就是被免疫功能包围体，免疫系统包围住坏细胞，就形成肿块，但是癌细胞不甘心被包围，向周围浸润，这就是肺癌的“毛刺”症。如果，患者免疫力加强，配合抗癌药，再“毛刺”周围形成新的包围圈，这样癌细胞生长和扩散受限制，包围时间长，癌细胞坏死，最后可能发生钙化。所以，当我们过度伤害人体免疫力，不可能形成包围圈，癌细胞扩散更快，出现大量的全身转移灶。

 

 

第三仗，一定时期内，不断调整用药。肿瘤有耐药性，再好的抗癌药都会有这特点，因为癌细胞会不断变异。我们要不停调整，如何调整？我一直在摸索，有一定体会。大家可以一起讨论。

 

 

用了有效方案后，大家都会很高兴，也会放松。这时肿瘤会卷土重来，很多病人都是在术后复发。打了一次胜仗，不等于胜了一场战争。要胜一场战争，要依靠一次次胜仗积累。