鼻咽癌放疗治愈后会不会复发
2011-03-04 抗癌健康网
专注健康 关爱生命鼻咽癌是有一种能治愈的恶性肿瘤，5年生存率约50%。早晚患者5年生存率达90%以上，10年生存率70%。所以早期诊断、早期治疗鼻咽癌是能被治愈的。
鼻咽癌预防复发转移：冯女士，48岁，工作是幼儿教师，海宁市长安镇人。2002年9月因颈部淋巴结肿大、头痛鼻塞进行淋巴结活检，确诊为右鼻咽部低分化鳞状细胞癌Ⅳ期，CT显示肿瘤大小3.5mm×3mm。TMN分期为T3N2M1期，有远位转移，转移到甲状腺。2002年到2009年7年间，冯女士在海宁市第三医院进行治疗，期间做了放疗、化疗、手术和免疫治疗。病人昼夜咳嗽咯痰频繁，口干咽燥，倦怠乏力，容易疲劳，大部分时间都卧床休息。
鼻咽癌患者在根治性放射治疗后，有40%~60%会有鼻咽部或（和）颈部复发。从放射治疗后肿瘤消退至临床确诊肿瘤复发至少6个月以上。复发多见于放射治疗后2~3内，3年以上明显减少，10年以上复发者更少见。
鼻咽癌根据复发部位可分为原发灶局部或区域性复发，颅底复发，颈部复发以及共同复发。复发者一般需要通过病理确诊后再行治疗。有报道尤其是鼻咽腔内复发性肿块在手术后病理检查为良性肿瘤或坏死性炎性肿块，可见术前的病理确诊十分重要。单纯颅底复发，无法进行活组织检查者，应根据颅底X线摄片或CT、磁共振与以往的摄片对照比较，排除放射性损伤，有充分证据证实复发者才可进行再次放射治疗。
鼻咽癌复发后是可以再治疗的。鼻咽局部复发者，放射治疗后1年以上可行再次放射治疗。放射范围应比原来小些，尽可能改变射野位置，以减少正常组织重复照射引起的损伤。区域性复发部位在鼻腔、鼻旁窦者，可以放射治疗与手术相结合，进行综合治疗。一般于手术前先作放射治疗，剂量达足量的2/3后，再作手术切除。颅底复发者也可再次放射治疗。
颈部转移性淋巴结复发也可进一步治疗。肿块小的〔＜3厘米〕可再次放射治疗。也可予手术切除后局部小面积补充放射治疗。肿块大的，作颈淋巴结清扫术。术中有肿瘤粘连、残余者，手术后局部补充放射治疗。颈部肿块与皮肤粘连、溃烂需要切除皮肤者，经过植皮，同样可取得伤口I期愈合效果。
颌下转移性肿块比较少见。常规颈部放射治疗时颌下区由铅块屏蔽（保护脊髓），有少数患者以后在该区出现转移性肿块，一旦确诊后，可作手术切除，必要时再补充放射治疗。
冯女士于2009年8月24日转院至浙江省肿瘤医院。在医生建议下，病人开始服用人参皂苷Rh2。服用半个月后，咳嗽、口干咽燥、气急、咯痰、痰血都明显改善，病人精神状态大为改善，每天可以下床活动。服用一个月后，合并放、化疗没有恶心呕吐、腹泻、感染和发热等症状，疼痛减轻，食欲改善，胃口正常。病人10月4日出院时疗效评定结果分析：1、临床症状评价为显效。治疗后积分比治疗前积分减少≥2/3；2、生活质量评价为稳定。治疗后比治疗前增加10分左右；3、瘤体缩小评价为部分缓解：肿瘤病灶面积（肿块两个最大垂径的乘积）从3.5mm×3mm缩小到2 mm×1.5 mm，减少50%以上，并至少维持4周以上；4、体重评价为增加：治疗后比治疗前增加≥1kg从治疗前的65kg到治疗后的66kg；5、血象变化：白细胞由2.2×109/L到4.0×109/L，粒细胞由1.1×109/L到3.3×109/L，血红蛋白由109g/L到121g/L，血小板由178×109/L到200×109/L。各项指标均正常，现在病人情况良好，生活可自理，能正常活动，不需要特别的医疗护理。
治疗作用、改善生活质量
