皮肤癌有哪些临床表现

 

 

　基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，轻易发现及利便活检的特点，轻易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。故就其临床症状体征分述如下。

 

 

　　1.基底细胞癌 一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。

 

　　（1）结节溃疡型：初起是表皮泛起一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相称硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在四周泛起，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中心往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、卵形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边沿坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，附近皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所笼盖。溃烂缓慢向周围及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为腐蚀性溃疡。溃疡可部门愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。

 

　　（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。因为含有较多色素，损害边沿除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑，中心部门亦可见有色素沉着，结痂后揭痂轻易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭玄色颗粒状，与恶性玄色素瘤类似，轻易误诊。

 

　　（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。

 

 

　　（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边沿或整个皮损稍隆起，至少有一部门边沿呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。

 

　　2.鳞状细胞癌

 

　　早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无显著区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗拙不平，中心有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中心可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。有时形成相称深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉痛苦悲伤，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花腔肿瘤。

 

　　本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往轻易转移。