鼻咽癌常规放疗常见后遗症

鼻咽癌常规放疗常见后遗症

　　常见的后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等。一般来说，以上症状都比较轻，不会显著影响生活和工作，这在肿瘤根治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病（如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等）、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等，则上述症状会明显加重。 　　一、口干、龋齿 　　腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。 　　二、张口困难 　　张口困难发生率在5％～10％，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。 　　三、听力下降、耳聋 　　放疗后8％的病人有明显的听力受损，3％的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。 　　四、颈部纤维硬化 　　放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。 　　五、中枢神经系统损伤 　　两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击疗法，Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。