胰腺癌黄疸处理办法
2011-04-06 抗癌健康网
专注健康 关爱生命黄疸时胰腺癌病人的主要症状之一,胰腺癌病人出现黄疸的主要原因是肿瘤压迫或浸润了胆总管,导致胆汁不能自胆道排至肠腔,淤积在胆管中的胆汁逐渐增多,压力增高致其中的胆红素等入血,从而出现黄疸(梗阻性黄瘟);但也可能是胰腺癌晚期广泛肝转移致肝细胞广泛受损所致(肝细胞性黄瘟)。一般病人的黄疸常由前者所致,通过仔细检查可鉴别其原因。
当确诊病人的黄症是由胰腺癌梗阻所致时,应尽可能解除梗阻消除黄症。可应用 CT 或 MRI 薄层扫描评估肿瘤是否能够切除,准确性可达到80%。如果术前评估可手术切除,则应积极手术,手术后 4——6 周黄疸会逐渐消失;如不能切除,可考虑姑息性手术如胆管或胆囊与空肠吻合等解除梗阻;如果术前评估不可切除,则应考虑侵入性小的办法来解决梗阻,消除黄症,提高生活质量。
胰腺癌患者消除黄疸的方法如下:
① 经内镜逆行胰胆管造影明确梗阻部位后,行支架置入术,在有经验的单位成功率较高,但缺点是有发生胆管炎的可能,且支架可能再次被堵塞。
② 如上法不成功,可行经皮经肝胆道穿刺引流术,如引流通畅,可经引流道置入支架,此法创伤较上法稍重,且置入成功率一般较低,故使用较少。但即使不能置入支架,仍可持续外引流消除黄症。
③经腹腔镜行胆囊空肠 吻合术,如患者同时存在胃肠道梗阻,也可同时行胃肠吻合术是其优点。
总之,应尽可能解除梗阻,且首选切除术,如不能切除,应尽可能选用创伤小的方法。胰腺癌广泛肝转移而出现肝细胞性黄症的病人,是肝功能衰竭的表现之一,要采取护肝等对症治疗,能减轻病人的痛苦。