肝癌的转移特点

  肝癌转移

肝细胞由于其组织结构的特点，容易发生早期转移，是肝细胞癌预后不良的原因之一。在肝细胞癌患者尸检中发现50%-85.4%有转移，通常现有肝内播散，然后出现肝外转移。

一、肝内播散

（一）门静脉癌栓

    肿瘤细胞侵犯门静脉是肝细胞癌的重要生物学特征，几乎发色很难过在所有晚期干细胞癌比例，及时亚临床型小肝癌亦有高达30％的发生率。门静脉受累后造成肝细胞癌肝内播散。肝内播散是肝细胞癌根治性切除后肝内复发原因之一。

（二）肝静脉癌栓

    肿瘤细胞浸润血窦，进入中央静脉，然后在肝静脉小分支内形成癌栓，进而可达下腔静脉至右心房。全国500例肝细胞癌中，有10例发生右心房内肿瘤转移生长。

（三）胆管内生长

    肝细胞癌浸润胆管远较浸润门静脉、肝静脉少见、肝细胞癌浸润肝内小胆管后，可沿胆管生长，继而长入肝管和胆总管。

二、肝外转移

    全国500例肝细胞癌中， 有肝外转移者306例，占61.2％，以血行转移为主(84.6%)，其次为淋巴转移(35％)及腹膜种植转移。 306例肝外转移者，单纯血行转移199例(65％)，单纯淋巴转移47(15.4％)。 其余60例(19．6％)同时伴有二种或三种转移途径。259例由血行转移者中，肺转移最多见、为232例(89.6％)。其余依次为肾上腺(32例)、骨(19例)、脑(13例)、心(10例)、胰(8例)、肠(6例)。

    不伴有肝硬化的肝细胞癌的转侈率明显高于伴有肝硬化的肝细胞癌。全国500例肝细胞癌中，前者转移率为89.6％、后者为56％。可能由于在肝硬化过程中，肝内血窦广泛减少而代之以纤维组织增生，以致肝内血流阻力增大影响癌细胞扩散的缘故。

    人体类型及分化程度与转移也有一定关系，弥漫型肝细胞疡肝外转移率最高，其次为块状型和结节型。尸检中偶然发现的亚临床小肝癌亦见有肝外转移。肝细胞癌的转移率随肿瘤分化程度的降低而增加。