鼻咽癌诊断检查有哪种方式

 

一、X线检查

 通过X线片检查，可以了解到鼻咽癌肿瘤范围和颅底骨质破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期指定放射治疗计划，评价预后等。根据具体情况可摄鼻咽部侧位片、颅底片。

1、颅底片 能显示颅中窝的结构，包括鼻中隔、鼻腔、蝶窦、翼板、破裂孔、岩骨、枕骨斜坡棘孔、卵圆孔等。

2、鼻咽侧位片 能显示鼻咽顶壁、后壁、口咽后壁的软组织厚度、粘膜表面形态、气道有无狭窄和筛窦、蝶窦、蝶鞍、翼腭窝等有无骨质破坏。

鼻咽癌早期在鼻咽癌侧位片和颅底片上往往显示不清，随着病灶的增大可见结节隆起、巨大肿块或仅为鼻咽软组织增厚。颅底骨质破坏时，鼻咽癌肿瘤浸润处只要表现为溶滑性缺损或正常孔道的扩大，边缘不规则等。在两侧对比时可呈现不对称的现象。普通X线对早型、混合型和囊状扩张型等。鼻咽癌骨转移常为多发性。

二、鼻咽镜检查

前鼻镜检查，数鼻咽癌病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。鼻咽镜检查有间接鼻咽经和纤维鼻咽镜两种。鼻咽癌检查时可见到鼻咽粘膜充血，轻度糜烂、溃烂、粘膜粗糙、变色、水肿、或鼻咽壁隆起，不对称等。如鼻咽后壁与软腭背面间距狭小，为鼻咽癌癌组织侵入后壁的粘膜下组织；如一侧咽隐窝狭窄或消失，两侧不对称，提示鼻咽癌肿瘤侵入咽旁间隙或动脉鞘区。原发灶较小时，镜检查不易发现。

三、病理检查

1．组织细胞学检查 经鼻腔或口腔，钳取可疑组织送病理，如活检结果为阴性，但临床仍觉可疑者，可反复多次活检并随诊观察。

2．脱落细胞学检查 取鼻咽活体组织检查的同时配合合作脱落细胞学检查，可补充活检之不足。特别对病灶小，活检困难或初次活检为阴性者。

3．颈淋巴结穿刺或颈淋巴结摘除活检 对肿大之颈淋巴结、质硬、活动差而鼻咽癌未发现明显可疑病变者，对颈部肿大之淋巴结可作细针穿刺活检或切除活检，但其活检疤痕将影响放射治疗疗效。