淋巴瘤化疗及中药治疗

 

淋巴瘤较为常见的发病部位就是人体的淋巴结以及呼吸道和消化道的淋巴组织。淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，临床特征无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为特点，常伴有肝脾肿大、晚期有贫血、发热和恶病质等。根据组成肿瘤的主要细胞成分、组织结构分为何杰金和非何杰金淋巴瘤两大类。淋巴瘤在世界各地均不少见，特别是欧洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲国家的发病较多而尤数亚洲国家为高。我国的回顾调查资料表明，本病占常见恶性肿瘤中的第9位(男性)和第11位(女性)。不论是何杰金病(HD)或非何杰金淋巴瘤(NHL)，均以男性发病为多，男女之比为2～3:1。每年实际发病总数在15 000例左右。全国调查死亡率为1.42/10万人口。1983年全国对9009例恶性淋巴瘤病理学分类的回顾性研究表明NHL占95.1%，HD占4.85%。在我国恶性淋巴瘤的发病率和死亡率较高的中部沿海地区，发病年龄曲线高峰在40岁左右。何杰金病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向。

在对恶性淋巴瘤的治疗中，我院牢牢把握恶性淋巴瘤治疗的大方向，坚持恶性淋巴瘤的治疗原则，采用综合治疗的最佳方案，使不少患者得到治愈或显著改善症状，提高生活质量，延长患者生存期。

霍奇金淋巴瘤的治疗：

A.对Ⅰ、Ⅱ期且无不良预后因素（B症状、巨块病变包括纵隔病变、多部位受累）的患者、采用单独放疗；

B.Ⅰ期或Ⅱa期具有预后不良因素的患者，采用放疗与化疗综合治疗；

C.Ⅱb、Ⅲ和Ⅳ期具有全身症状或广泛病变的患者，用化学治疗；

D.有巨大肿块的患者不论分期，都进行化疗与放疗联合治疗；

E.对放疗后复发的霍奇金病进行解救治疗。

对侵袭性非霍奇金淋巴瘤均行联合化疗，视情况可联合或放疗不联合放疗。

古代医家对阴疽（类似恶性淋巴瘤）的治法曾主张温阳开结，反对妄行清解，同时要保护胃气。

1.寒痰凝滞型

主证：此证初起，颈项耳上肿核，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，形寒怕冷，神倦乏力，面苍少华。脉沉细，苔白。

辨证：寒痰凝滞，毒结肿核。

治则：温化寒凝，化痰解毒。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；天黄癀丸，每次1g,每日3次。

汤药：阳和汤加减：熟地20g，麻黄10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角胶10g，皂角刺9g，天南星9g，夏枯草12g，另加小金丹内服。

2.气郁痰结型

主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处结核累累，皮下硬结，神疲乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红苔白，或舌有瘀点。

辨证：气郁痰结，石疽恶核。

治则：舒肝解郁，化痰散结。

处方：慈丹胶囊，每次4粒，每日4次。天黄癀丸，每次1g，每日3次。

汤药：舒肝溃坚汤加减：夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6 g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。灯心为引，水煎服。可加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

3.血燥风热型

主证：口干烦躁，发热，恶热，皮肤瘙痒，血虚内燥，毒热内盛，大便燥结，尿黄量少，皮肤红斑、硬结。脉沉细而数或细弦，舌质红，苔白黄。

辨证：血虚内燥，风热瘀毒。

治则：养血润燥，疏风解毒。

处方：慈丹胶囊：每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀丸，每次1g，每日3次。

汤药：清肝芦荟丸加减：生地15g,当归15g，白芍10g，川芎10g，黄连5g，青皮6g，蛤粉15g，昆布10g，牙皂6g，芦荟10g，天花粉15g，沙参20g，女贞子15g，丹皮10g，牛蒡子10g，干蟾皮10g。

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