肺癌经组织病理学或细胞学确诊后，为何必须先作分期检查
2011-04-19 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 确诊肺癌后若无特殊情况(如上腔静脉综合征，有明显症状的脑转移及承重部位如锥体、骨盆骨或下肢骨转移等。)应先作分期检查，尽可能地检出隐匿病变，确定病期后才能选择正确的治疗方法，因为：肺癌为全身性疾病，三分之二以上确诊时为晚期病变(局部晚期及远处转移)，即使是分期前为可切除的工、Ⅱ或ⅢA病变，特别是那些局部较明显的临床Ⅱ、Ⅲ期病变或有不良预后指征如明显消瘦者，应作全面分期检查。经分期检查后常可发现无症状的远处转移灶。如骨、脑转移等。
分期检查包括：详尽病史，包括体重减少(千克)、主要症状等；详细体格检查，除内科常规检查外，应注意颜面，眼睑浮肿，颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟等淋巴结大小、性状(硬度，活动度等)，气管位置，心肺情况，肝脏大小，硬度，结节等，腹腔肿物、性状，下肢浮肿，以及甲状腺、睾丸，并注意全身皮肤软组织等情况。除胸CT或必要时做胸部MRI外，还应作脑CT或脑MRI，骨同位素扫描，腹部超声波检查(锁骨上淋巴区及肝、胰腹膜后淋巴结，肾及肾上腺等，必要时进行盆腔检查)，此外应查与肺癌有关的肿瘤标志物，肝肾功能及血象，心电图或超生心动图(必要时)。小细胞肺癌还应注意有无甲状腺、睾丸、卵巢等处的转移。小细胞肺癌治疗前分期检查检出的骨转移率为19％～38％，脑转移14％，肝转移17％～34％，骨髓侵犯17％～23％等。
尽管国外认为非小细胞肺癌出现有症状的脑、骨转移时需做脑CT(或MRI)及骨扫描，但我们认为尽管花费较多，但无症状的微小转移的治疗效果及预后均较已出现症状者好，故有条件者应争取尽早检查。什么是非小细胞肺癌酌国际分期(1997年)，它与生存期有何关系
最新的非小细胞肺癌国际TNM分期是1997年公布的。所谓TNM分期就是按肿瘤的原发灶(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)的情况对肿瘤进行分期，用以反映肿瘤的范围和病情的严重程度，作为制订治疗计划和判断生存期的依据。运用1997年分期标准分析了5333例非小细胞肺癌病人的预后，即1年、3年、5年生存率：工期分别为71％、46％、25％；Ⅱ期分别为59％、30％、20％；ⅢA期分别为50％、21％、11％；ⅢB期分别为43％、14％、6％；Ⅳ期则分别为33％、11％、3％。中位生存期I～Ⅳ期依次为930天、462天、393天、282天、221天。从以上数据可以看出各期差别非常显著，生存期与病期呈反比，随病期增加而缩短。根据手术后病理结果获得的较准确的TNM分期(PTNM)与上述临床分期相似。故应尽可能早期诊断及分期，及时接受正规治疗，争取最好的生活质量及生存期。
