乳房触诊时应注意哪些情况
2011-04-20 抗癌健康网
专注健康 关爱生命乳房触诊时应注意如下几点。
1．肿块的部位首先要明确肿块发生在乳房的哪个区域。据统计，乳腺癌有60％发生在外上象限，12％发生在乳晕下，12％发生在内上象限，10％发生在外下象限，6％发生在内下象限。外上象限是乳腺癌的常发部位。此外，有的患者乳房肿块很小，按一般的检查方法，可能有遗漏，在这种情况下，如按患者自己惯用的体位和所示准确的部位再查，可能有所发现，触诊时要注意这个特点。
2．肿块的大小 肿块的大小以厘米为单位，测量其肿物的直径和短径，不要以实物大小比喻，因为这种描述方法不科学。触诊的具体日期和确切的肿物大小均要记录，有助于了解肿物的性质、生长速度及判断预后。值得注意的是，临床上常见有的患者肿瘤位于乳房深处，而且肿瘤比较小，单凭1次检查，得不到正确的结论，故不要轻易作出无病的解释。
3．肿物的活动度乳房肿物的活动度，也是判断肿物性质的一个很重要的依据。一般来说，良性肿瘤的移动度大；恶性肿瘤不但界限不清，也比较固定。如果使患者双手叉腰，乳房上肿物活动的程度受限时，表明肿瘤已经与胸大肌粘连，如肿瘤固定不移，则表明肿瘤已经累及胸大肌。
4．肿物的硬度触诊肿物的硬度，往往亦有助于判断肿物的性质。乳腺癌一般都较硬，而脓肿、囊性病变有弹性感或波动感。如肿物性质难以确定时，则需结合患者年龄、病程，再做进一步的检查。
5．肿块的数量触诊时要注意乳房内有几个肿块，是单发还是多发，是单侧乳房还是双侧乳房。一般来说，生理性乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤常常可多发或具有双侧性。而乳腺癌只在一侧乳房内，尤其是外上象限，很少有双侧乳房同时患癌者。
6．肿块的形态、边界和游动度 根据乳房内肿块的形态和其边界状况，往往可以鉴别良性肿物和恶性肿物。良性肿物的特点多为圆形或呈分叶状、结节状，边界清楚，与周围组织无粘连(注意恶性肿物的早期形态，好似良性肿物)，而恶性肿物具有浸润性，边界很不清楚，且与周围组织粘连。
7．患者的体位乳房触诊发现乳房内有可疑肿块时，应该让患者变换适当的姿势和位置。如怀疑乳房外侧有肿块时，可让患者上肢自然下垂；如怀疑其内侧有肿块时，可让患者上肢高举过头。如坐位检查不满意，亦可让患者仰卧位，肩下垫1个薄的枕头，再进行触诊，可能更容易发现问题和鉴别其他乳房疾病。
8．乳晕和乳头的触诊 用拇指和示指，按一定顺序，轻压乳晕，观察乳头有无溢液，这样则不会漏掉乳头下面的肿块。
