鼻咽癌放疗的护理调养知识

 

一、 预防鼻咽癌放疗并发症的功能锻炼方法

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。可放疗后，常引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。以下是一套简便易学，有助于改善或减低副作用的功能锻炼方法：

1、茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，达到洁齿，保持口腔卫生的作用。

2、叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

3、咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，、湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。

4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大母指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，每次8个八拍，每天2次，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织纤维化而引起的张口困难。

5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”的响声，通过舌头在口腔的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。

6、摇头：上下左右缓慢点头摇头，上下点头为一个八拍，左右摇头为一个八拍，每天2次，每次2~4个八拍。可以预防因颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。

值得注意的是：鼻咽癌放疗后有可能出现远期的放射性反应，即可能在放疗后几年甚至十几年后才出现。而临床无特殊治疗措施，重点在积极预防，加强功能锻炼。因此，出院后的康复阶段，每日必需坚持锻炼。

二、鼻咽癌放疗的口腔护理

鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。

三、鼻咽癌放疗后皮肤护理

鼻咽癌放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

四、鼻咽癌放疗后饮食调理

鼻咽癌患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子，如藕叶、荸荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蜇、枇杷、海带、菱角等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。

        除了以上所介绍的鼻咽癌放疗的护理调养知识外，鼻咽癌患者和家属必须重视中医药的联合治疗，这点常常被西医医生所忽视，但是这里重点提醒在鼻咽癌治疗的过程中绝对不能忽视中医药的强大功效，特别是在帮助恢复机体功能、预防复发转移、减轻痛苦、提高生活质量和延长生命等方面中医药具有无与伦比的功效。更多鼻咽癌问题可以点击右边“浮标”与我们专家顾问一对一沟通。