食管癌患者支架介入治疗并发症

2011-05-04 抗癌健康网

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金属内支架置入术是中后期食道癌一有效的姑息性治疗，可以缓解患者吞咽困难的症状，改善病情。食管癌患者支架介入后的并发症，主要包括：

　　1、术后疼痛：造成疼痛的原因主要是手术创伤和支架膨胀支撑，其中晚期肿瘤的癌性疼痛也是不容忽视的因素。因此术前充分准备，适应症选择恰当，支架选择合适，操作精确熟练，术后综合治疗，是减轻疼痛的有效措施。

　　2、术后出血：主要是因支架边缘与食管粘膜磨损所致，因此对食道、贲门癌患者应尽可能使用柔软型两端呈球头状的支架，以减少磨损和切割，尤其是放疗后患者，因放疗后纤维疤痕组织脆性增大，磨损机率增高，更易出血。

　　3、支架移位：多发生在手术6小时后进食者，镍钛合金支架是温度记忆支架，置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的机率将大为增加。

　　4、再狭窄：发生率约为4%。大部分在狭窄是由于肿瘤继续生长所致，因此术后放、化疗就显得必不可少。术后包括放、化疗在内的综合治疗，可以抑制肿瘤的生长，延长生存期。对于因食管腔内组织过度增生所致的再狭窄，应重新置入一支架。

　　5、食物嵌顿：系因患者术后进食不注意所致，患者术后1个月内进食原则必须是“稀、烂、碎”。

　　6、支架破裂致食管气管瘘：主要是支架断离的金属丝横行向前刺入气管内，致瘘形成，这应与支架质量有关。一旦发生破裂，必须将原支架取出，新置入一带膜支架，若实在无法取出，食管镜下清除断离之金属丝后置入—带膜支架。