子宫体癌的概述及病因

      宫体癌也称子宫内膜癌或子宫内膜腺癌，是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。与宫颈癌相比，子宫内膜癌发病年龄推迟约10年左右，多见于50岁以上妇女，平均发病年龄为59岁，75%的患者发生于绝经后。据统计，子宫内膜癌的发病率有明显的上升趋势，这可能与妇女平均寿命延长，使易感人群增加有关。此外，与对绝经期症状或无明确指征而采用外源性雌激素治疗有一定关系。

    
　　宫体癌的发生一般认为是一个由良性增生至癌变的演变过程。其发展过程是：正常增生的子宫内膜、囊性增生-腺瘤样增生-不典型增生和原位癌-浸润癌。临床上将浸润癌分为局限型和弥漫型两种：(1)局限性腺癌 大多数宫体癌的瘤体开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物，质脆软，表面可发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小，但浸润基层远比向周围扩散为快。(2)弥漫性腺癌 肿瘤沿内膜层蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不规则息肉状，浸润基层较晚，子宫较大且较早表现，病变可沿子宫腔向下蔓延侵及子宫颈管。
 
　　宫体癌最常见的症状为异常的子宫出血。最多见于绝经期或绝经后，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血可持续一至二天，可几个月不复发。部分患者在阴道流血前有浆液性阴道排液。若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。若出血发生在绝经前，可表现为功能失调性子宫出血。所以对更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本，以排除恶性病变。晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。
 
　　早期宫体癌患者的盆腔检查无明显异常，子宫体大小和性状往往正常。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓，多数病例宫腔越大预后越差。对有上述症状的绝经后妇女，检查发现子宫体萎缩不明显，反显饱满或有宫腔积脓时，则应疑及此病。
 
　　对有临床症状，尤其是具有感染因素的妇女，除常规进行盆腔检查外，还可做以下诊断检查：(1)阴道细胞学检查。(2)宫腔细胞学检查。(3)活体组织学检查。(4)免疫学检查，如以125。(5)宫腔镜检查。(6) B超检查。(7) CT检查。(8)核磁共振检查等。
      据妇科专家介绍，子宫癌是是困扰女性的第二大常见癌症,仅次于乳腺癌。目前所知的引发子宫癌的原因是很多的，根据流行病学调查及临床病案研究显示，以下十类妇女的危险性很高：                                                               
     1、肥胖者：肥胖是造成子宫癌的主要因素之一。肥胖者体内脂肪过多不仅增加了雌激素的储存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加被认为是子宫内膜癌的致癌因素。
     2、糖尿病患者：糖尿病可以提高患子宫癌的几率。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者来说，患子宫癌的危险性比正常人增加2.8倍，而内膜癌患者中也有3%17%同时是糖尿病患者。
     3、高血压患者：在对子宫内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压，而高血压患者患子宫内膜癌的危险性往往比正常人群高1.5倍。
　　
     4、肥胖、糖尿病和高血压并存者：由于肥胖、糖尿病和高血压可并存于子宫癌患者，因此常称此为“子宫癌的三联症”。对于患有此三种疾病的中老年妇女，其罹患内膜癌的机会将大大增加，应当引起警惕。
　　
    5、月经不调患者：子宫癌患者中经紊乱、量多者是正常女性的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素。子宫缺乏孕激素影响，造成增生性改变，最终可能引起癌变。
　　
    6、初潮早与绝经迟者：12岁以前初潮者比12岁以后初潮者，子宫癌的发生率要高60%。子宫癌患者的绝经年龄较正常女性可以晚6年以上。在52岁及以后绝经者，患子宫内癌的危险比49岁以前绝经者可增加2.4倍。因此，初潮过早和绝经延迟都会使女性行经年龄延长，从而增加患子宫内膜癌的几率。
　　
     7、未育者：受地位、压力等因素的影响，不育或晚育正日益成为现代女性的时尚之举。然而，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫癌发生率高三倍。因此，正常的孕产不仅对维持女性心理健康有重要作用，同时对女性的生理健康也有重要意义。
　　
     8、卵巢疾病患者：多囊卵巢综合征，功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫的长期刺激，增加患病可能。　　
     9、长期应用雌激素的患者：出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫癌发生，其危险程度与服用激素剂量的大小、服用时间的长短、是否合用孕激素、中间是否停药以及病人的特点都有关系。
　　
    10、有家族史的人：家族成员中有类似疾病的，也会使患子宫癌的几率增大，约20%的子宫癌患者有家族史。
根据专家意见，对于30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年检查一次。而对于上述十类女性，定期的检查尤为重要。