内镜下治疗

      在内镜下将大肠癌灶切除，是近年来兴起并逐渐成熟的治疗大肠癌的一种新方法。但不是所有的大肠癌均可在内镜下切除，即这种治疗方法仅限于早期大肠癌。

 

1.内镜下切除的适应证 ①早期隆起型粘膜层癌；②内镜所见直径在5cm以内的息肉，特别是腺瘤样息肉，即使活检未发现癌灶，对之也应按早期大肠癌症治疗在，内镜下切除；③广基息肉型癌，只要癌组织未侵及粘膜下层者。

 

2.内镜下切除癌灶的具体方法 ①标记应切除的范围：一般在距癌灶边缘5~10cm处，用电针经内镜进行周边性标记；②使应切除范围粘膜隆起，以便切除；③切开：用针形手术经内镜将已隆起的部分，通过电流做环形切开，深度可至粘膜下层；④切除：用勒除器将切开的粘膜勒住，通过电凝、电切将已隆起的粘膜全部切下取出，检查有无出血后即可拔镜终止治疗；⑤对切下的粘膜边缘，取若干块组织送病理检查有无癌细胞，同时检查癌细胞是否侵及粘膜下组织，如二者均为阴性，即为根治，定期随访即可，如其中一处有癌细胞，必须追加外科手术治疗，以提高其生存率，防止复发。