胃癌放疗有哪些方式和原则？

 

        1、胃癌的放疗有哪几种？

        1）术前放疗　

        术前放疗适用于病炷直径小于6厘米者，直径大于10厘米则不宜放疗。术前放疗能使60％以上患者的原发肿瘤有不同程度的退缩。剂量以40戈瑞为宜。　

        2）术中放疗　

        术中放疗适用于原发灶已切除，无腹膜或肝转移，淋巴结转移在两组以内，且原发灶侵及浆膜面并累及胰腺者。术中放疗可以延长胃癌患者的平均生存期。剂量以40戈瑞为宜。　

        3）术后放疗　

        胃癌术后放疗一般不常应用，但对于在术中由于解剖条件限制而无法彻底切除的肿瘤，在癌残留处以银夹标记，术后经病理检查证实其组织学类型为非粘液细胞癌和印戒细胞癌者，可考虑术后补充放疗。术后放疗可以提高胃癌手术切除的疗效。剂量需达50戈瑞。

         2、胃癌放疗的原则

        1）采用5-氟尿嘧啶基础之上的同步化放疗

        2）胃癌根治性切除术后T2b，T3，T4或N+但无远处转移病例应给予术后同步化放疗

        3）非根治性切除有残存病例，无论病期如何均应给予术后同步化放疗

        4）无远处转移的局部晚期不可手术切除胃癌，如果病人一般情况允许，应给予同步化放疗，期望取得可手术切除的机会或长期控制的机会

        5）不可手术晚期胃癌出现呕血、便血、吞咽不顺、腹痛、骨或其他部位转移灶引起疼痛，严重影响患者生活质量时，如果病人身体状况允许，通过同步化放疗或单纯放疗可起到很好的姑息减症作用

        6） 放疗使用常规放疗技术

        7）术后辅助治疗病例在术后4周，身体基本恢复后进行