癌的时间、人群和人种的差异

 

 

认识得比较清楚的癌症发病率与时间推移的变化关系是近50年来流行病学上的又一项成果。首先肺癌的时代变迁。20一30年代，欧美各国男性肺癌发病率高达50～60／10万，女性相对低得多。二战后，男性肺癌发病率下降，而女性上升明显。我国上海杨浦区的资料更加明显地显示出癌症发病与时间的关系变迁。以1963年和1992年相比，30年间癌症发病率序列发生了重大的变化。1963年前，食管癌年发病率(粗)为45／10万，宫颈癌为60／10万，1992年分别下降到9／10万和3／10万。而与此同时，女性乳腺癌的年发病率(标化)从19．1／10万上升到27．1／10万。在短短的20～30年间，癌发病率升降如此巨大，最可能解释的原因是：这些癌的发病因素与生活方式和环境因素密切相关。

 

二、人群与人种差异

 

1．年龄癌的年龄分布一般是其频数随年龄增长而持续上升，但有几个癌症的年龄分布似乎已成固定模式。如急性白血病，主要见于儿童阶段。肝癌发病年龄段为35～55岁，胃癌为45～65岁，肺癌则为55。75岁。而乳腺癌随年龄而发病率上升到中年阶段，有数年的相对稳定期，而后又持续上升。

 

2．人群 肝癌与鼻咽癌的人群分布特征十分明显。我国的广东、广西、上海、浙江是肝癌高发区，来自这些地区的人虽然离开原籍多年，但仍保持其肝癌发病倾向。鼻咽癌是另一个典型例子。中国南方为鼻咽癌高发地区。这些地区向海外的移民很多。许多移居美国旧金山、新加坡和夏威夷的华人，虽已数代，但鼻咽癌发病率仍很高(19／10万以上)。

 

3．人种现在还未发现世界上有哪个民族、种族的人可以逃避癌症的侵害。因而不同肤色、不同种族的人都可患癌。但是，不同种族间癌症的发病率不尽相同也确实存在。皮肤癌是个典型的例子。据美国得克萨斯州肿瘤登记报告，高度暴露于日光下的白人，皮肤癌发病率高达男性144／10万，女性73／10万。而同一地区皮肤色素深的人发病率低得多(男30／10万，女24／10万)。而非洲的黑种人和亚洲的黄种人发病很低，一般在5／10万以下。