如何预防肝癌复发转移？

        肝癌手术后，最大的一个问题就是要防止其复发转移。如何预防肝癌复发转移呢？可从术前、术中、术后3个阶段进行。

        (1）术前：

 

        首先要完善各项常规及特殊检查。建议行CT检查，不仅了解病变的部位、大小、侵犯情况，还可以了解有无其他转移灶，以免术中遗漏。AFP检测有利于了解有无术后残留以及监测术后复发。经皮穿刺肝动脉栓塞(TAE)或栓塞化疗(TACE)对可切除肝癌一般不主张应用，但对不能切除肝癌则TACE是使肿瘤缩小的有效方法。

        (2)术中：

        主要是应用各种方法减少癌残留以及癌扩散。

        ①切除范围：小肝癌为l厘米，大肝癌为2厘米。

        ②癌栓与癌扩散：肝癌侵犯至门静脉形成癌栓，在手术操作时脱落种植于肝脏其他部位，可能是肝癌切除术后复发的最主要原因。因此，要注意手术技巧，动作宜轻柔，勿挤压肿瘤组织，以免造成肿瘤播散。

        ③术中辅助检查：由于许多肝癌病人合并肝硬化，术中触摸很难发现深在的微小肝癌结节，很难避免遗漏。术中B超检测可以发现较小的肝癌结节并有助于调整手术切除的范围，可明显减少残留癌、减少术后复发。但其也有增加手术感染的可能、延长手术时间、技术要求较高等缺点。

        ④其他：先冷冻后切除或先微波热凝固化再切除，以望减少术中播散和杀灭切缘残癌，从而降低术后复发率，但其操作复杂，且目前效果尚不确定。也有肿瘤切除后术中置肝动脉插管或肝动脉门静脉双插管备术后预防性区域化疗或栓塞化疗。

        (3)术后：

        探索术后TACE、生物治疗以减少术后复发率。有资料和文献报道，术后辅以免疫治疗有助于降低术后复发率。虽然近年来进行了多种临床探索，也报道了一定说服力的、严格的临床随机对照罕见报道。