鼻咽癌患者症状表现？

 

       鼻咽癌临床症状比较多样化，一方面是由于鼻咽所处部位与周围重要器官相邻的原因，还有就是鼻咽癌易于发生浸润扩散，浸润到不同部位则会有不同的临床表现。除发生浸润外，鼻咽癌还可以向远处转移，转移到不同部位会有不同的转移症状。这些因素使得鼻咽癌临床表现比较复杂，不仅可以出现耳部、眼部、鼻部的症状，还会出现脑神经核转移后的症状，必须对这些症状提高认识，才能有助于鼻咽癌的早期发现。

      1．原发癌的表现

      (1)鼻出血。鼻涕带血或回吸涕中带血、鼻出血。以鼻出血为初发症状的比例不是很高，但确诊后多数患者有此症状。

     (2)耳鸣及听力下降。耳鸣和听力下降在鼻咽癌患者中所占比例大约为半数。

     (3)鼻塞。鼻塞的症状常易被忽视，以鼻塞为初发症状的约占12.5%，确诊时有鼻塞症状的患者占42％。

     (4)头痛。尤其是顽固性头痛，是鼻咽癌的常见症状。临床上常表现为持续性偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部为多。

     (5)鼻咽肿物。鼻咽部位肿物可有结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

     2．肿瘤局部扩散所致的临床表现

     (1)眼部症状。鼻咽肿瘤侵犯眼眶或者眼球后会出现复视、眼球活动障碍、视力障碍甚至失明、视野缺损、凸眼、视神经乳头萎缩、神经麻痹性角膜炎、颈交感神经综合症、水肿等。

     (2)局部扩散所致的综合征。海绵窦综合征，出现麻痹性眼盲；垂体一蝶骨综合征，视神经乳头原发性萎缩、双目失明；Trotter三联征，听力下降，软腭运动障碍，一侧舌瘫痪或萎缩；Horner综合征，肿瘤扩散侵犯或压迫颈交感神经节，出现瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂缩小，同侧额无汗等表现。

     (3)颅底骨质破坏。颅底骨质破坏常出现头痛及颅神经损伤症状，多是由于肿瘤侵犯骨实质的结果。

     (4)颅神经损害。鼻咽癌向周围浸润时，可能会压迫或侵犯到颅神经，出现嗅觉障碍、视力减退，甚至失明。眼球活动受限，向外及外下方移动，上眼睑下垂，无法睁眼，瞳孔散大，对光及调节反应消失。

     3．颈淋巴结转移

发生颈部淋巴结转移后最典型的表现就是颈深上淋巴结的肿大，开始无痛性，是活动的小结节，逐渐增大，发展至后期可与周围组织粘连、浸润、固定并与皮肤粘连，发生溃破。

     4．远处转移

     (1)骨转移。骨转移灶常表现为局部固定部位的疼痛和压痛。

     (2)肺、纵隔转移。早期常无症状，有症状者以咳嗽、血丝痰和胸痛较多，也可出现声嘶；后期可出现胸水和严重呼吸困难。

     (3)肝转移。临床上常表现为肝区疼痛，肝肿大硬实或呈结节状。

     5．分类

鼻咽癌大体形态可分为结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌；低分化鳞状细胞癌最多见。