甲状腺癌的诊断及根治术

 

(1) 主要根据临床表现 , 特别是甲状腺肿块质硬、固定或合并有压迫症状者,应即高度怀疑为甲状腺癌。存在多年的甲状腺肿块,突然生长迅速,也应怀疑为甲状腺癌。

(2) 甲状腺癌应与慢性甲状腺炎相鉴别。慢性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大,腺体坚硬,表面较平,元明显结节;常到肿大的椎体叶 , 颈部多元肿大淋巴结。慢性甲状腺炎也可压 气管、食管,引起轻度呼吸困难或吞咽困难,但一般不压迫喉区神经或颈交感神经节。鉴别困难时,可行穿刺细胞学检查。

        外科治疗主要涉及两个问题是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案．对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选对所有甲状腺结节常规做Ⅰ扫描除了Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外都采用了手术探查尤其有下列情况者更应早期手术治疗①不除外癌性结节②直径大于～cm囊性结节或穿刺检查找到癌细胞或～次穿刺后不消失者。