脑膜癌放疗护理要点

 总结脑膜癌病人的临床表现：主要为脑部症状，如头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、症状性癫痫发作、意识障碍及精神症状;其次表现为动眼、三叉、外展、面及舌下神经等脑神经麻痹症状;还有颈、腰、下肢疼痛等脊神经根受损症状，部分病例出现肢体无力现象。上述所有病人的头颅CT、磁共振成像扫描均未发现占位性病变，脑电图检查为中度弥漫性异常。脑膜癌病人的脑脊液检查均有一定程度的改变，主要为压力增高、白细胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。脑脊液细胞学检查所见与一般恶性肿瘤相似，胞体明显增大，胞浆比例大于正常，核染色深，胞浆呈强嗜碱性，多为蓝色，可见空泡;核呈圆形或卵圆形，多为一个核，少数为多核，部分可见核仁及丝状分裂。腺癌细胞还可见印戒样细胞，恶性黑色素瘤细胞胞浆内含黑色素颗粒。

 

　　脑膜癌由于临床表现复杂，除了脑膜刺激征外，还有其他脑神经、脊神经或脊神经根症状。头颅CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液常规检查对这一疾病又无诊断价值，故临床极易误诊为中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑梗死等。所以，上述病人均误诊为其他脑部疾病。但是，当以这些疾病治疗效果欠佳时，临床医生应考虑脑膜癌的可能，并及时进行脑脊液细胞学检查;对不能确诊的病人，应反复多次作检查，如能在脑脊液中找到典型的癌细胞，即可确诊。

 

　　由于脑膜癌均为恶性肿瘤晚期，预后差，目前尚无满意的治疗方法。大多采用氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘内注射或放疗，但只能缓解症状、延长生存期。同时，鞘内大剂量多次给化疗药物，会产生较重的神经系统毒性。放射治疗对此效果尚不肯定。

 

　　①做好心理护理。使病人不要过分担心放疗所致的脱发，放疗中止后，头发会慢慢长出的。

　　②注意补充高维生素、高营养、清淡、易消化的食物。可自制麦冬乌梅饮、雪花薄荷饮、五汁饮及竹叶米粥食用。

　　③注意口腔卫生，饭后睡前用2%苏打漱口。1000毫升水中放4片苏打片，或用4%的复方硼酸溶液漱口。若出现点状白斑破溃、疼痛，可用 0.5%—1%地卡因或2%利多卡因1-2滴滴在患处以缓解疼痛;或用0.5%—1%的明矾溶液在饭前含漱，不仅能止痛，并有收敛、保护疮面、止血的作用。

　　④照射的局部皮肤要保持清洁，禁止任何化学或物理的刺激，如冷、热、酸、碱、碘油、摩擦、外伤、紫外线照射、外贴橡皮膏药等。

　　⑤患处避免阳光直射，可戴质地柔软的遮阳帽。

　　⑥如照射局部出现红斑或干性反应时，可用四黄膏、凡士林膏外涂;出现湿性反应可用冰片、蛋清、鱼肝油、氢化可的松轻涂患处。

　　⑦注意告诫患者，放疗结束并不等于治疗全部结束，应定时随诊复查。