肝癌病人术后的护理

 

不同肝癌病者在得知自己病况后，心理表现是不同的！如果是性格内向者在得知自己患了肝癌后会以沉默掩饰自己的恐慌，再私下进 行检查求证。紧张型性格者会有歇斯底里的表现。性格开朗而意志坚强者会直接表示不相信。肝癌是常见的恶性肿瘤，而且是癌症中恶性程度很高的一种。肝癌的发病与慢性肝炎(乙型肝炎)关系密切，还和黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关。

二、肝癌术后护理要点

(1)严密观察病情变化：肝手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡率甚高。并发症有：

①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起；

②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起；

③肝功能衰竭或肝性脑病；

④腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致；

⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎；

⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致；

⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关。

因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况，血、尿常规，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进行超声波、x线等特殊检查。如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。

(2)体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止、肺不张等并发症发生。

(3)与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养支持。

(4)继续采取保肝措施：方法同术前护理。但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天；术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。

(5)继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。

(6)引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。有t管引流者，见胆道外科术后t管护理。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。

(7)出院康复指导：

①遵医嘱适当休息；

②调节饮食，加强营养；

③遵医嘱继续用药；

④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。