出现哪些症状表明肾癌已转移？

 经多年临床经验总结出，肾癌发生扩散转移一般有3个途径，即病变组织的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。局部浸润病灶症状:由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。

 

    血行转移灶症状:癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。

    淋巴结转移灶症状:可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、胸闷、气短;再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。

 

    以尿血、腰痛为主证的肾脏肿瘤、输尿管肿瘤的证候有实证、虚证两类。实症为心火下移小肠，或湿热下注膀胱，外伤气滞血瘀所致；而无痛性血尿则被认为是内虚致病，如肾气不足，不能摄血，或气血双亏，血无所统。肾者水脏，肾气虚则气化不利，水湿不行，瘀积成毒，久而成块，乃至肾癌。

    其病机可总结为：

    1、脾肾阳虚脾肾虚寒，阴阳不相守，营血虚散，不循经道，脾虚不运，湿浊内生，痰湿雍塞下焦，久而成块。

    2、肾阴虚弱素禀肾虚，或年老肾精亏损、阴虚火炎，肾阴虚弱，相炎妄动，肾与膀胱为热熏灼，损伤脉络，血从外溢，发生尿血，血不循道，而成死血坏血。

    3、毒热蕴结湿热之邪，或从外入或从内生，湿热阻滞经脉，络脉受损，湿热蕴结成块，久结成瘤，瘤侵腰部而发病。

    4、气滞血瘀外伤、跌仆损伤脉络筋骨，伤及肾脏，血络损伤，血瘀气滞，痰凝互结成瘤。

    5、心火亢盛烦劳太过，阳气乃张。耗伤心阴，致使心火亢盛，心与小肠相表里，心火移热于小肠，影响下焦，热伤血络而出现尿血，血瘀成块。

    6、寒湿外侵久住寒湿之地，或劳累汗出之后，感受寒邪，侵入经脉，致使经脉阻滞，气血不畅，滞而成瘤。

 

    通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%；肾盂发生的肾癌占20%；肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁的儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤，此病在5岁以上儿童中罕见。

 

    肾癌转移治疗方法有哪些？

    肾癌可通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移。据统计，有２５％左右的肾癌都有淋巴结转移，主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结。

 

    临床上，肾癌转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于肾癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肾癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。值得一提的是，中医药在肾癌转移的治疗中的作用。中医认为，身体任何一个部位有病，都不单单是局部问题，它和体内脏腑有着极为密切的关联，所以中医分为脏腑辨证、三焦辨证、营卫气血辨证、阴阳辨证及八纲辨证等等。

 

    而西医对肾癌转移治疗方法中，手术、放疗或介入属于局部治疗；化疗和免疫治疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。而中医的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。

 

    中医联合手术、放化疗应用于肾癌转移治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。

 

    哪些肾癌骨转移患者可选择手术治疗？

    骨转移在肾癌的所有转移部位中，占20%-25%，死于肾癌的患者，尸检发现其骨转移率是40%。肾癌骨转移一般应采取综合性的治疗策略，包括局部放疗和中药扶正消症胶囊治疗及同时给予双磷酸盐控制骨痛并预防骨不良事件的发生。但对部分患者我们也可以考虑手术治疗加中药治疗的方式，哪些肾癌骨转移患者可选择手术治疗呢？

 

    1、肾癌骨转移伴有病理性骨折、脊髓压迫症状及承重骨伴有骨折风险。

    2、通过评估，预计患者存活期大于三个月。

    3、术后能改善患者的生活质量。

    4、患者体能状态较好，可以顺利恢复。