鼻咽癌能治好吗

 

        鼻咽癌是起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤。有人发现古代人类标本中，就有可能是蝶窦或鼻咽部恶性肿瘤侵犯的颅骨标本。鼻咽腔位于蝶骨体和枕骨基底部的下方，是一个近似3立方厘米的腔道，连接鼻腔和口咽。鼻咽癌95%以上是鳞癌，5%为腺癌、囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界近80%的病例发生于我国，以居住在广东省中部操广东地方语的男性发病率最高，为30~50人/10万人。由于鼻咽癌的病理类型中90%以上是低分化和未分化癌，对放射线比较敏感，现代医学常以放射治疗为本病的主要治疗手段。

 

       一、临床表现

 

       鼻咽癌绝大多数属低分化或未分化癌，是恶性程度较高的癌瘤，平均自然生存期仅18.7个月，临床表现有很大的差异，部分病人可不出现（或仅有轻微的）耳鼻症状。有些病例病变局限在鼻咽部周围，始终没有淋巴结肿大。绝大多数的鼻咽癌患者有如下的临床症状。

 

      1.涕血：占70.2%~73.3%，患者在清晨经口腔吸去鼻咽部分泌物时，由于软腭背面摩擦鼻咽顶后新事物而涕血，为肺火痰热或阴虚血热；

 

      2.鼻塞：占48%，常为单侧性，由于肿瘤堵塞后鼻孔所致，咳出鼻咽分泌物后减轻，为痰湿或风痰；

      3.头痛：占57.2~68.6%，多见单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛，由于癌瘤颅底浸润颅神经损害或合并感染引起，为肝郁气滞或痰瘀阻络；

      4.耳鸣或耳聋：耳内阻塞感是早期鼻咽癌的症状之一，中晚期鼻咽癌耳鸣约占62%,耳聋占49%，位于鼻咽侧壁的肿瘤易于堵塞或压迫咽鼓管导致传导性听力障碍为肝郁气滞或肾阴亏虚；

      5.颈淋巴结肿大：占78.9%，好发于颈深上组淋巴结，即颈内静脉链前方或后方的淋巴结，由于浅面有胸锁乳突肌覆盖，且是无痛性肿块，虽已有淋巴结转移而病人常未能发现，属痰凝或血瘀；

     6.颅神经损害：约30%~50%的病人有颅神经损害而出现相应的压迫症状，如面麻、视力减退、复视、眼睑下垂、眼球固定甚至失明、伸舌困难或偏向患侧、声嘶和吞咽困难等，为肝风或血瘀。

 

 

     二、辨证分型论治

 

     鼻咽癌多数体未全虚，呈现上焦瘀热，治疗后常见虚实夹杂，而久病病人或放射治疗后则气阴两虚。临床可分为以下四型。

 

      1.肺热痰凝：症见鼻塞或微咳，晨起涕血，或有口苦、咽干、头痛、大便干、舌苔薄白，舌质略红，脉滑或弦而有力。治宜清肺解毒，除痰散结，选用清气化痰丸加减（山慈菇、猫爪草、守宫、胆南星、法半夏、瓜蒌仁、北杏仁、浙贝、云苓、黄芩、枳壳、辛夷花）；

 

      2.气郁痰结：症见口苦咽干，头痛，耳聋耳鸣，胸胁胀闷，或有颈项肿块，烦躁眠差，唇红舌张，舌苔黄厚，脉滑数或弦数。治宜清肝解毒，化痰消积，选用消痹丸加减（石上柏、猫爪草、守宫、柴胡、牡蛎、海带、三棱、莪术、血竭、山慈菇、浙贝、田七）；

 

     3.火毒血瘀：症见头痛头晕，口苦耳聋，鼻塞，鼻流浊涕，口气凑秽，复视舌歪，或口眼涡斜，颈部肿块硬实，苔黄舌红，脉弦或细数，治宜泻火解毒，消瘀止痛，选用龙胆泻肝汤加减（石上柏、猫爪草、守宫、龙胆草、黄芩、山栀、生地、田七、山慈菇、辛夷花、苍耳子）；

 

    4.气阴两虚：症见眩晕头痛，口干唇焦，唾涕秽血，形体消瘦，短气乏力，手足麻痹，心悸纳呆，便结溺黄，或有颈部、胸腹癥块，舌尖无苔或薄干苔，质红绛，脉细数无力。治宜益气养阴，解毒消癥，选用生脉散合增液汤加味（党参、麦冬、天冬、生地、玄参、五味子、山慈菇、仙鹤草、石上柏、猫爪草、守宫、僵蚕）。