恶性黑色素瘤的临床表现
2011-07-13 抗癌健康网
专注健康 关爱生命早期恶性黑色素瘤：①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕黑红白或蓝混杂不匀遇皮痣出现颜色改变应特别提高警惕②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致③表面：不光滑常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑有时有渗液或渗血病灶可高出皮面④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色灰色⑤感觉异常：局部常有发痒灼痛或压痛当发生上述变化时强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术以除去恶性黑色素瘤毫不为过。
根据皮肤黑色素瘤的病变和临床表现，有人分为4种常见的普通类型：结节型、表浅蔓延型、恶性雀斑型、少见的特殊类型、如恶性蓝痣、气球样细胞黑色素瘤、结缔组织形成性和无黑色性黑色素黑色瘤等型。恶性黑色素瘤的症状有哪些？
1、结节型 由各种黑色素瘤细胞混合构成，常以上皮样瘤细胞和梭形瘤细胞为主要组成部分。
2、蔓延型 则瘤细胞散在浸润于表皮各层，且真皮内有瘤细胞团浸润，可形成瘤细胞巢。其邻近真皮常有淋巴细胞浸润。
3、雀斑型 镜下不仅可见过多的良性色素细胞，且更多有较多的异形增生细胞呈痣样、梭形或多核巨细胞。
4、特殊类型 镜下可见少量黑色素，所以实质为少（隐）色素恶性黑色瘤。总之，恶性黑色素瘤的结构复杂，形态多样，诊断时应抓住有上皮样瘤细胞和梭形瘤细胞及黑色素形成为基本成分，即可确诊。
眼睑黑瘤多发生于内外眦部及睑缘，然后向眼睑和结膜两个方面扩展。初期可以黑痣，或呈大小不等或高低不平的黑色素结节。其中色素分布浓淡不一，甚至可不含色素（无色素性黑色素瘤）。在较大的结节外围，还有小结节分布，附近色素弥散，血管充盈。表面若已溃破，容易形成溃疡，也可在短时期内迅速长成巨大的肿块。另有一部分病例发展为菜花样肿块，易被误诊为鳞状细胞癌。病程短的可在一二个月内发展为巨大肿块，而病程长的可达数十年之久，后者多系由痣演变而成。
黑瘤的临床特征非常重要，凡无毛的痣忽然迅速扩大，颜色显著加深，或在原有的黑色区外又有新的色素区出现，均应视为可能恶变的征象，它表明肿瘤在沿上皮层迅速扩散。至于肿瘤表面呈乳头或结节状生长，外围有卫星结节出现，或是无故出血，表面溃破等现象，更恶变的证据，不容忽视。广泛破坏导致大量组织坏死和脱落，眼睑、结膜、眼球可严重受累。但绝大多数病例，在此以前早有广泛转移，可经局部淋巴
