提防肝癌出现的危险信号

 在临床上肝癌已经严重的威胁到了我们的生命健康，主要就是因为肝癌的死亡率非常的高，很多人都不知道肝癌的早期表现是什么所以往往容易耽误患者的治疗。曾经有这样一位患者身体魁梧，虽肝癌晚期，但尚无腹水黄疸，饮食行走尚可，但有一天在一阵剧烈咳嗽后突发右上腹剧痛，大汗淋漓，腹胀随之逐渐加重，逐渐出现心慌乏力冷汗。我们选右阑尾点处用注射器穿刺到腹腔内后回抽可见到鲜血，诊断为肝破裂腹腔内出血。这就是肝癌晚期的危险信号之一。肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，且由于肝癌晚期一般失去手术指征，故其治疗困难，预后较差，多数病人迅速死亡。所以防患于未然尤为重要。1、防止剧烈运动，坐起或翻身下床时要慢，防止局部受压。2、预防呼吸道感染及外感风寒以防止剧烈咳嗽，喷嚏，呃逆。 3、避免生气急躁恼怒等情绪剧烈波动。4、服用菌类食品。5、及时通利二便，减轻腹部张力。 
     肝癌晚期的危险信号之二是胃出血。表现为呕吐咖啡样胃内容物，或者鲜血，或者伴有柏油样便。其发生机制：食管胃底静脉曲张、凝血机制障碍、胃肠黏膜糜烂。胃出血后可以口服凝血酶，予洛赛克静注抑酸止血。由于一但出现上消化道出血，很难靠药物止住，所以也要注意预防。1、食用软质易消化事物，避免生冷质硬高纤维及粘腻肥甘厚味。2、避免吃辛热食品，如辣椒，生茐生姜生蒜及牛羊狗肉，因为这些食物易伤津动血。3、易服用甘凉柔润之品，如藕粉、猕猴桃汁、梨汁、山药、百合。4、大多肝癌晚期患者易出现烧心吐酸，提前用抑制胃酸的西药以达到预防出血。5、服用中药凉血止血6、当然保持大便润畅也是导致邪热下行避免出血的良方。
     肝癌晚期的危险信号之三是黄疸。临床表现为皮肤、巩膜黄染，小便呈黯黄色或黄绿色，大便颜色变浅灰或呈白陶土色，皮肤瘙痒、胆绞痛，或伴有寒战、高热等。肝癌黄疸以肿瘤压迫导致阻塞性黄疸多见，也可因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍，导致肝细胞性黄疸， 另外肝细胞性黄疸可合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。肝癌并发黄疸的患者，在条件允许的情况下，应积极对肝内原发肿瘤进行治疗，包括肝动脉栓塞化疗及氩氦刀冷冻治疗，是控制和消除黄疽的根本措施。针对黄疸，应用保肝及利胆药物治疗。
     肝癌晚期的危险信号之四是腹水。癌栓阻塞或肿块压迫，或合并肝硬化使门静脉或肝静脉血回流障碍；低蛋白血症，导致血浆外渗形成腹水。在腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少，血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，预后极差。一般患者寄希望于把腹腔内的水抽出，固然排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。肝癌腹水不如肠癌、卵巢癌等治疗效果好，因为这些癌腹腔内注射化疗药会起到很好的抑制肿瘤从而控制腹水的作用。有腹水时一定不能大量静脉输液，有的患者因输液后感觉腹胀加重就是这个道理，少输液又会导致尿少，形成肾衰导致尿毒症，所以要特别注意掌握出入平衡。要限制饮水量，饮食上可予冬瓜皮，橘子皮、玉米须、生姜煎水熬粥。保持二便通畅会减轻腹胀，有助于腹水的排出。中医认为肝癌腹水的主要病变在于肝脾肾三脏，但均有“瘀血阻滞，水湿潴留”的病机，所以采用活血利水，调肝理脾益肾法治疗本病。
     如果肝癌晚期出现尿少，是肝肾综合症、肾功能衰竭的表现；出现躁动、嗜睡、神识恍惚以致于昏迷是肝昏迷的表现，这些表现都是终末期的危险信号。
     总之，中晚期肝癌的临床症状多种多样，因肝癌在早期常无明显症状，一经发现大多已发展为中晚期，从而延误了治疗时机，到了肝癌中晚期出现明显症状时应高度重视，警惕肝癌晚期危险信号，以免使中晚期肝癌患者再次延误治疗。
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