喉癌存活率

 

　　喉癌的发生与吸烟及吸入有害粉尘有关，但吸烟的因素占90％，在咽喉慢性炎症的基础上，烟、酒、辛辣食物的长期刺激，以及经常接触有害粉尘都能促使癌变。另外，重度吸烟并饮酒者患喉癌的危险性将明显增高，因二者呈协同作用。目前，喉癌的发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。

　　喉癌的病因：

　　（1）吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础

　　（2）饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌

　　（3）慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症

　　（4）空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌

　　（5）病毒感染与癌的产生关系密切一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变

　　（6）癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变

　　（7）放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌

　　（8）性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高

　　喉癌的表现：

　　喉癌的早期症状一般不明显，有的仅表现为咽部异物感、声嘶，很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病而被忽视。

　　喉癌的症状不明显，却杀人于无形。香港不久前引入一种新医学技术"声线动态喉镜检查，透过超高解像度，及每秒捕捉5个影像的超高速拍摄技术，使声带疤痕、声带小结、声门水肿，甚至较难确诊的癌前病变，均一目了然。传统的光纤喉镜由鼻孔伸入咽喉检查，但解像度不理想，且光线阴暗，照出来的影像不清晰。"声线动态喉镜"检查，直接由喉咙伸入镜头，以拍摄电影的闪频光源技术，捕捉声带发声时震动的影像。男人说话时声带每秒震动150下，女人震动250下。喉镜可将声带两侧的细微变化，如声门闭合的形态、声带震动模式、发声时声带的粘膜震动的波浪等，看得一清二楚。

　　声音沙哑病变的阶段

　　喉癌的症状的另一原因是喉癌前的病变，当喉部长癌细胞时，病人会经历几个阶段，例如最初只是声带增厚，影响声带的韧带，使声带震动不正常，最后才逐渐有更多表面化的癌症病况出现。

　　喉癌的症状如能及早发现，可局部切除癌细胞及电疗，无须化疗及全喉切除，减少患者承受的痛苦，令早期喉癌的5年存活率高达90％。

　　喉癌的症状病变可以维持很长时间，但也可在三个月至四个月内极速变为癌症。患者声门的位置会长有白色的斑点，称为白斑，是有毒的癌细胞分泌的角质造成，如癌细胞进一步穿透声带的韧带，便会使声带无法震动，造成沙哑。如早诊断出属于一些带毒性的癌症病症（通常是第一、二期），透过激光切除病变位置或电疗便能解除病症。一旦延误治疗，手术更为复杂，病人康复率也大为降低。

　　由于声门位置只有很少淋巴，喉前病变不痛不痒，只会令人声音沙哑，病人未必察觉，但若癌细胞形成肿瘤，而肿瘤大于一公分便会阻碍呼吸。

　　典型喉癌的症状包括声音嘶哑、喉痛、呼吸困难或咳痰带血。颈部出现肿块也是喉癌常见的症状。由于喉癌发生部位的不同，其声音嘶哑症状出现的时间也不一样。如声带癌，因癌瘤长在声带上，首先发生声音嘶哑症状，容易引起人们的注意而被较早地发现。声带癌在喉癌中最多见，约占60％。发生于声门上区或声门下区的喉癌，因早期症状不太明显，常表现为喉部不适或异物感，当出现声音嘶哑时，一般已是比较晚期。因此，凡有喉部异常不适及异物感的中年以上患者，声音嘶哑时间超过2周的，应进行详细的喉镜检查，以便早期发现喉癌。

　　喉癌最重要是早期诊断早期治疗，喉癌第一、二期可接受放射治疗或雷射局部切除，术后仍可自然发声，第三、四期则需接受范围更大之手术或全喉切除，后者需藉人工发声器说话。五年存活率从第一期至第四期分别为75％、60％、48％、40％左右。

　　咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现，晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头，再者因此处淋巴管丰沛，容易有颈部或远隔转移，预后较喉癌差，五年存活率约15％至30％。

　　咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称。喉咽又称下咽，下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。治疗方法有单纯放疗，单纯手术。手术加放疗。化疗和免疫治疗等。头颈部放疗会影响唾液腺的功能，使唾液腺分泌减少。加上放疗时的组织反应产生肿胀。会发生吞咽困难，口干的症状。通常继续治疗后加用一些对症药物能部分缓解。

　　专家提示：

　　应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

　　喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。

　　现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

　　本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。

　　现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗；晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗；对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术；声门区癌，较早期放射治疗，较晚期行全喉切除术；声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉。

　　本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见；内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音；喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

　　凡是有长期吸烟史的中年以上男性，如出现不明原因的声嘶、喉部不适时间超过2周者，应到医院作纤维喉镜检查。早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。目前早期声带癌可用二氧化碳激光治疗，存活率多在90％以上。