胃息肉会癌变吗

 

        另一种为再生性或增生性息肉，也叫炎症性息肉，息肉内腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹杂有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率较低。此外还有与胃息肉有所不同的息肉病，如幼年性息肉病，无恶变倾向；弥漫性息肉病，癌变率可达20%。

         胃息肉中75%以上为增生性息肉，10%~20%为腺瘤性息肉，前者多为良性肿瘤，其发病率较高，仅次于胃平滑肌瘤，直径大小不等，约1mm~1cm不等，也有>4cm者，单发多见，有蒂或无蒂。

           胃息肉表面可以恶变，多发性息肉的恶变率高于单发息肉，有人将息肉的表面发生重度不典型增生者称为“原位癌”，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状腺瘤、乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉的体积大小也有关系，<1cm者为7.5%，1~2cm者为10%，>2cm者为50%。

 

警惕胃息肉癌变！

        胃息肉不是胃癌，但是胃息肉有恶变的可能，是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕，定期随访，及时处理。

         息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。

         胃息肉可分成非肿瘤性息肉( 包括增生性息肉、错构瘤性、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类，前者的恶变机会不高，而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成，细胞分化良好，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束，这种息肉一般可发生多个，但很少发生肠化，癌变率较低，仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生( 腺瘤性变 )，也可发生恶变，而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%～13%，故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。

腺瘤性息肉属真性肿瘤，占胃息肉的 10%～25%，其发生率随年龄而增长，男性比女性多见( 2：1 )，好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤，或蒂粗而短，较少为有蒂或呈乳头状( 绒毛状 )。组织学分类( 按 WHO 分型 )可分为管状、乳头状( 绒毛状 ) 及管状绒毛状混合型，常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高，达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变，认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性，需做长期随访方能作出结论。同样，也应注意到与其共存的胃癌常见，因此，当发现有腺瘤性息肉病灶时，应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象，息肉摘除后的病例，仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉，最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除;不能做内镜摘除的腺瘤，应切开胃做腺瘤切除，并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。

家族性大肠息肉病和加德纳综合征( Gardner Syndrome )病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤，这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。

为了防止胃息肉癌变，应坚持每年做一次胃镜检查，将息肉切除干净。此外，要加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕，就可将胃癌拒之门外。