PETCT检查非小细胞肺癌NSCLC

 

 

　　1、18F-FDG PET-CT对NSCLC病人T分期的影响：PET显像对NSCLC病人T分期的诊断，与CT诊断差别无显著性，但对于NSCLC伴有肺不张的肿瘤边界的确定有价值。

 

　　CT对诊断肺癌有良好的空间分辨率，能提供肿瘤病变的准确解剖位置及其与气管、支气管和血管等重要解剖结构的关系，而确定NSCLC病人的T分期的几个关键因素是肿瘤大小、解剖位置及其与周围组织结构的关系因而CT对确定T分期起着关键作用。PET对NSCLC病人T分期影响不大。

 

　　但对于伴发阻塞性肺炎、肺不张和胸水的病人，CT确定肿瘤边界存在一定困难，而PET可分辨出肿瘤组织与肺不张。

 

　　2、18F-FDG PET对NSCLC病人N分期的影响：CT是评估NSCLC纵膈淋巴腺情况最常用的非创伤性方法，常以淋巴腺大小判断是否为转移淋巴腺，一般以短径大于1cm作为淋巴腺转移的标准。手术后病理证实，约30-40%淋巴腺不遵循这一规律，肿大的淋巴腺并不一定是转移，转移的淋巴腺未必都体积增大，CT正确分期率59%。而PET高达87%，PET检出率高的原因是它能检出直径小于1cm的淋巴腺。

 

　　3、18F-FDG PET对NSCLC病人M分期的影响：18F-FDG PET对发现NSCLC病人肺内及其他部位远处转移病灶也有价值。18F-FDG PET显像是鉴别肺肿瘤良恶性的有效手段，但以其半定量的分析指标SUV值2.5作为判断肿块良恶性的标准，目前尚不能确定。恶性病变的SUV高于良性病变，但两者之间有一定交叉。如结核球摄入FDG增高致诊断肺内转移的假阳性。

 

　　PET发现远处转移灶的几率随PET扫描前的分期上升而上升，其中I期10.0%，II期14.3%，III期25.0%。部分关于I期和II期NSCLC病人的研究资料显示，PET分期与病理分期的一致性为83-87%，并得出结论，认为手术前行PET检查可避免对部分病人进行无需要的开胸治疗。对于大部分拟行根治性放化疗、手术不能切除及不能耐受手术的NSCLC病人，非常难得到手术病理分期，III期病人较I、II期更有可能发生转移，因而在这一组病人中，PET检出无症状远处转移灶的几率更大。

  

　　综上所述，18F-FDG PET可以反映NSCLC肿瘤组织的代谢情况，已经成为目前较成熟的功能性影像技术。PET的应用可改变部分NSCLC病人的分期，从而影响其治疗方案和预后。虽然PET在肿瘤定性方面有优势，但也有一定假阳性和假阴性。PET-CT图像融合技术的发展和新的示踪剂的开发利用，可望降低PET的假阳性和假阴性，从而提高诊断的准确性。