前列腺癌患者如何进行心理治疗？

由于前列腺癌的发病率迅速上升，内分泌治疗是中晚期前列腺癌及不能耐受根治手术的主要治疗方法。前列腺癌作为负性事件对病人的心理影响，加上去雄激素治疗的不良反应严重地降低了病人的生活质量，而有效的心理护理是提高癌症病人生存质量，促进康复的重要手段。
　　前列腺癌心理护理不同年龄的不同方法
　　在前列腺癌症的发病年龄中，主要是中、老年患者居多，尤其是老年人最多。因为年龄的不同，患者所面对疾病时表现出来的心理反应也不同，所以现在应当了解其心理特点，并根据其心理特点进行心理护理。
　　一、中年前列腺癌患者的心理特点：
　　(1)忘我：中年是人生的鼎盛时期，工作紧张，责任感强，是工作岗位的中坚力量。患病后，患者可能面对的是停止工作，但由于强烈的责任感和事业心，常常使他们无法正确地面对，因而对疾病抱着无所谓的态度，尤其是在未了解诊断之前，可能带病坚持工作而忽略了尽早治疗，因而对疾病的治疗和康复影响非常大。
　　(2)抑郁：中年患者患病后，考虑的事情比较多，由于疾病的原因担心给家人带来困难，给工作带来麻烦和损失，害怕成为家人的累赘，影响对老人的赡养和对孩子的养育。因此，常常表现为忧心忡忡，甚至自责自罪。
　　(3)疑虑：中年期是一个多事之秋，是体质和心理的不稳定时期，也是多种疾病容易并发的时期，为诊断及治疗带来麻烦。因而此时的患者常常对检查的结果持怀疑态度，不相信诊断，配合治疗的依从性相对也比较差。在躯体不适及不稳定心理的影响下，患者常常表现心神不定、寝食难安，当确信自己患有癌症之后，将难以实现自我价值，更加悲观和失望。
　　(4)回避：中年期患者的责任心强，患病后由于担心失去自己的工作和地位，或者因为害怕给家人、朋友带来不便，常常隐瞒病情，继续忘我地工作，对工作更加努力，对亲人、朋友加倍关心，目的是隐瞒病情、争取时间。
　　针对上述特点，说明中年患者更需要关心，及时地发现他们的异常反应，解除他们的后顾之忧，因而心理护理尤显重要。
　　(1)消除顾虑：因为中年患者患病后常常受工作、家庭的一些问题所困扰，在条件允许的情况下，可与单位协商，尽量安排好工作，或者在不影响治疗的前提下，让患者边治疗边工作，减轻患者的孤独感、无用感，对患者的身心有较好的调节作用，能够起到减轻他们困扰的目的。同时要安排好家中的事情，如子女的工作、学习问题及老人的赡养问题等，使患者能够积极配合治疗，安心养病。
　　(2)知情同意：一般说来，中年人的心理相对比较成熟，心理承受能力强，能够正确地分析、解决问题。因而，对中年患者的病情尽量不要隐瞒，尤其是那些性格开朗的患者，要详细地向他们介绍病情以及注意事项，取得他们的配合，使他们做好充分的心理准备。在治疗的过程中，给他们一个详细的治疗计划，对可能出现的不良反应及处理办法事先说明，不要因为隐瞒造成患者的心理负担。值得注意的是，上述方法要因人而异，根据患者的性格特点，具体情况具体分析，对心理承受能力差的患者，必要时应当给予心理保护，不能千篇一律。
　　(3)转移注意力：尊重、鼓励他们，适当安排患者活动，进行一些有益于身心健康的活动，能够起到转移注意力的作用，从而缓解心理压力，消除不良情绪，对治疗和康复的意义重大。
　　二、老年前列腺癌患者的心理特点：
　　(1)自尊与否认：老年人经过一生的辛劳，最害怕得不到别人的尊敬，害怕周围人把自己当做废人。一方面，认为自己理应受到晚辈的尊敬和照顾，希望得到家人的恭维，愿意让人对其百依百顺，容易发脾气，他们往往不服老，希望自己健康长寿。另一方面，他们又害怕自己各种能力的丧失，担心自己成为子女的累赘等。因此，患病后常常予以否认，原因是担心遭到家人的嫌弃，失去在家中的地位以及给家人带来诸多不便等。
　　(2)颓废：老年人辛苦忙碌了大半生，休息后常常感到空虚和茫然，对突然改变的生活极不适应，又因 为对子女的拖累而感到不安。一旦患病，起码的安全感也将要丧失，加上家人的忙碌，对老人的照顾不周，会加重老人的孤独心理，使他们认为自己已是无用之人，生命之火即将燃尽，颓废心理随之产生。
　　(3)恐惧：一方面，老年人随着年龄的增长，对人生留恋的心理日益强烈，虽然生老病死是人之常情，但也难以减轻他们对死亡的恐惧心理，因而不愿意别人把自己当做无用之人，害怕患病，甚至隐瞒病情。部分老人会因为死亡的日益临近，恐惧心理也日益加重，进而失去生活的乐趣，甚至出现自杀的可能。另一方面，又因为对疾病的发展和治疗存在恐惧心理，担心躯体形象、功能受损，害怕疼痛以及治疗的不良反应等。
　　老年人辛苦忙碌了一生，患病后，护理人员应当更加细心，给予无微不至的关怀，减轻他们的心理负担，使他们老有所养，无憾于此生，从而为提高他们的生命质量尽微薄之力。
　　(1)心理支持：对于老年患者，在患病后，要给予强有力的心理支持。对他们进行鼓励和安慰，尊重他们，适当安排他们的活动，减轻他们的孤独感，让他们感到自己老有所养、老有所依，增强他们战胜疾病的信心。
　　(2)关心、照顾：对老年前列腺癌患者要适当关心，无论在生活上还是在心理上，了解他们的需要，帮助他们安排好每日的活动，鼓励他们参加各种娱乐活动，转移他们的注意力，调节情绪。值得注意的是对老年人不要关心过度，事事为他们包办，容易导致他们丧失自信心，增加他们的无用感，同时也会给他们造成病情加重的假象。
　　(3)正确面对生死：护理人员可以与老年患者共同讨论生死的问题，帮助他们树立正确的生死观，引导他们走出惧怕死亡的阴影，培养其良好的情绪。
　　心理护理对前列腺癌患者预后影响
　　前列腺癌是老年男子常见恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内分布呈现明显的地区性差异，欧美发病率明显高于亚洲，中国和日本发病率低于亚洲其他国家。1983年至1995年统计表明，中国上海的发病率为3．7/10万，日本为9/10万。近年来研究表明，前列腺癌的发病率在中国呈上升趋势。但到目前为止，前列腺癌的发病机制尚不清楚，主要可能与饮食、遗传和环境因素有关，临床上对前列腺癌的治疗尚缺乏有效的治疗手段。因此努力改善前列腺癌的预后，提高前列腺癌患者的生存质量成为临床治疗的首要目标，而对前列腺癌患者进行心理干预将有助于提高前列腺癌患者的生存率、改善患者的生活质量。
　　近年来我们在临床护理工作中采用心理护理和常规护理相结合的方法，对前列腺癌患者进行护理，明显改善患者的生活质量，提高两年生存率。我们研究发现，实验组心理状态评分明显优于对照组，两者之间比较，差异有显著性。采用心理护理方法可以明显改善前列腺癌患者的心理状态，减少患者的心理问题发生率，为临床治疗方案的顺利实施提供有力保证。研究还发现，实验组和对照组相比较，前列腺癌患者的治疗依从性、生活自理能力、生活质量差异均有显著性意义，且实验组优于对照组。两年生存率实验组高于对照组。我们推测，心理护理对前列腺癌患者预后的影响可能通过改善患者的心理状态、提高治疗的依从性、生活自理能力和生活质量发挥作用。因此在临床工作中除了对患者进行有效的治疗外，加强心理护理将对改善患者的预后产生积极的影响。
　　总结我们的护理工作有如下体会：①重视心理护理在整体护理工作中的作用，将心理护理工作贯穿于护理工作全过程。②加强心理护理方法的学习，善于掌握良好的沟通技巧，随时了解患者的心理动态，及时解除患者的心理障碍。③建立良好的护患关系。良好的护患关系是各项护理工作得以顺利开展的基础。④将学到的心理护理学知识与临床护理实践相结合，并不断总结经验，创造性的解决工作中所遇到的疑难问题。⑤另外，临床实施心理护理工作时一定要因人而异，对不同的病人采取不同的心理护理方案。