食管癌根治性手术有哪些方式？
2011-08-08 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 西医做为现代科技发达的治疗手段，认为目前食道癌的发病原因尚不十分清楚，西医认为食道癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多基因参与的复杂过程。与食道癌发病有关的因素主要有食道的病变，如长期吸烟与饮酒、质地较硬、食物粗糙和长期进食过烫过快等均可造成经久不愈的食道炎，引起食道癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者，癌变的危险性更大。
此外，真菌、亚硝胺及其前体物、遗传因素、微量元素、病毒和营养素等，均与食道癌的发病有相关性。除此以外，人群的易感性与遗传和环境因素有关。食道癌食管癌手术治疗明显具有比较显著的家族聚集现象。抗癌基因的丢失和细胞原癌基因的激活与遗传有关，其说到底与中医的认识几乎一样。
1、根治性手术：主要有下列几种方式。
（1）食道中下段癌经左胸第6肋骨床或经第6肋间分断第5肋后端进入胸腔，完成胸内食道、胃吻合或食道、结肠（空肠）吻合。
（2）食道上段或颈段癌，可经左胸或右胸第6肋骨床进胸，并于颈部左侧行斜切口，待胃游离上提至颈部后，改为平卧位，可先关胸再行食道胃颈部吻合。
（3）颈部U形切口、右胸第6肋床和腹正中切口，适用于双侧颈淋巴腺和颈胸区及腹腔淋巴腺的三野广泛清扫术和全食道切除术。
（4）不开胸食道切除术：通过颈部、腹部两切口，而不经胸将病变食道切除，然后在颈部作食道与胃吻合或食道与结肠吻合，重建消化道。主要适用于比较早期的范围局限的食道癌。这种手术对心肺功能影响较小，患者比较容易耐受，但不适用于中晚期的患者。
2、食道癌的减症手术
指以缓解患者进食困难的症状，减轻患者痛苦，改善患者营养状况为目的，而对肿瘤本身不作根治性切除的一类手术。对于晚期食道癌不能施行根治性手术和放射治疗，而进食明显梗阻者，行减症术后，可解决患者进食问题，改善患者的一般情况，提供放射治疗及药物治疗的机会。常用的减症手术有以下几种：
（1）食道胃或食道空肠转流吻合术：将健康的胃或空肠与肿瘤以上的正常食道作吻合，使食物可以经过此通道进入消化道内。
（2）食道腔内置管术或食道内支架术：把适当长度、硬度及粗细度的支撑管留置于食道狭窄病变处，食物可从管内通过。或通过食道镜把可以自动张开的记忆合金支架放入食道腔内，使食物通过。后一种方法患者异物感不适感较前一种方法轻。
（3）胃或空肠造瘘术：若以上两种方式均不能施行，可以行胃或空肠造瘘手术，使胃或空肠不经过食道即与外界相通，通过造瘘口灌入营养物质。此种手术方法为迫不得已的手段，不要轻易采用。
