肝癌晚期治疗及护理要点

 

1、肝癌腹水。

中医治疗肝癌晚期肝腹水，腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡是形成腹水的最基本原因。肝癌专家临床发现，肝癌腹水的发展有四个阶段：

（一）肝腹水前期：患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，只是过量摄人钠盐则会引起水钠潴留。

（二）反应性腹水期：肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力，引起内脏循环和体循环依次扩张，继而形成腹水。

（三）顽固性腹水期：钠水潴留明显，对利尿剂治疗不敏感，外周血管对血管活性物质反应性降低。

（四）肝肾综合征期：此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

实验证明，限制钠的摄入或使用排钠利尿剂，可使腹水消退。限钠在肝腹水治疗过程中非常重要。对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效；肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。尽量避免使用西药强效利尿药，防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。确实需要，时间要短。中药利尿药材或食材代替西药利尿剂逐渐消除腹水，预防腹水反复，临床效果较好。

2、肝区疼痛。

被确诊前的肝癌患者中90 ％以上因肝区疼痛不舒而到医院就诊。中晚期肝区疼痛一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和肝癌治疗的信心。

适当使用镇痛药控制疼痛症状，镇痛药相关副作用的处理与疼痛治疗前后和治疗时的护理干预，是提高患者生活质量的重要保证。中医肝癌疼痛治疗的机理在于：中药具有双向调节作用，可维持人体平衡，从而缓解疼痛；活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的功效。中药对已出现疼痛的肝癌病人不仅有明显的止痛作用，而且疗效持久、和缓，副作用小。常用的止痛中药有元胡、细辛、米壳、白屈菜等，以及易溶于酒精的乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等。肝癌疼痛患者早服中药，还可防止使用吗啡、杜冷丁等止痛药产生抗药性和依赖性。

3、肝癌腹泻。

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。中医治疗肝癌腹泻的目的在于预防并调整水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况；避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情的早日恢复。中医治疗肝癌腹泻多根据“药食同源”的原则，通过饮食调节来改善症状，其基本原则是：

急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水；不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化。注意复合维生素B和维生素C补充，适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

4、肝癌转移。

肝癌治疗半年内，尤其是前三个月是肝癌肿瘤转移复发的“高危关键期”。肝癌转移主要通过淋巴道、血行、种植等方式。定期复诊是肝癌患者预防和及早发现肝癌转移的最好办法。肝癌专家陈涌通过观察肝癌发展规律表现，肝癌复发常出现于治疗后5年内，尤其是2～3年内，少数也可发生于5年之后。她认为，肝癌定期复诊是终身性的，不能麻痹大意。肝癌切除术后的患者在相当长的时间内坚持服用个体化的中药汤剂对复发和转移具有十分重要的预防意义。

        中医治疗肝癌晚期转移贵在辩证论治，通过望、闻、问、切，视病机病理，根据每个病人的具体情况辩证处方用药，防治复发转移的效果远远优于各种各类抗肿瘤的西药，中成药。中医的理论认为肝主疏泄。在内外致病因素的作用下，气机失调，肝气郁结，气滞则血瘀，气血凝聚日久成为包块。中医还认为正气虚是肝癌发病的基础，患病日久，耗伤精血，更可致气血双亏，阴阳俱虚，为肝癌治疗后复发转移埋下祸根。因此，疏肝理气，活血化瘀，扶正祛邪是中医治疗肝癌的主要法则。

5、肝癌出血。

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

        中医治疗肝癌晚期不仅能控制晚期患者病情的发展，另外中医治疗肝癌晚期还能提高患者的生活质量和延长患者的生命，并且通过手术或者放化疗的患者，中医治疗肝癌晚期更能缓解副作用带来的伤害，通过中医治疗肝癌晚期的进行和护理的帮助，相信中医治疗肝癌晚期能达到更好的效果。

总之，肝癌晚期治疗难度较大，肝癌晚期治疗的费用也应根据患者具体病情及其身体状况、治疗方案等多方面的因素综合考虑。此外，肝癌晚期治疗过程中还需要注意饮食调理，保持乐观心态，勇敢的与病魔做斗争。这对肝癌晚期治疗也是相当有效的。