纤维支气管镜如何检测早期肺癌？

　随人类对癌肿的不断深入探究，有效诊疗肺癌的措施层出不穷，使得国内肺癌的发病得到控制。支气管镜便是检测早期肺癌，特别是中心型肺癌的重点措施之一。临床诊断检查通常采用1%~2%丁卡因(地卡因)或2%利多卡因行部分黏膜麻醉，操纵方便，肿瘤患者苦楚少，可视范畴大。气管、主支气管、叶支气管、段和亚段支气管病理变化均可见到，并可在病理变化部位取活检、刷片及照相等，不但可临床诊断检查诊断肺癌，对癌前病理变化也可断定病理变化性质和范畴。
　　一、适应证
　　凡有以下情况都可履行纤支镜临床诊断检查：
　　1.原因不明的咳嗽、间歇性血丝痰及胸痛，临床诊断猜忌肺癌者;
　　2.脑部X线临床诊断检查发已有不明原因肿块;
　　3.原因不明肺不张，一侧肺门增大;
　　4.难以说明的哮喘、声带或膈肌麻痹;
　　5.原因未明的胸腔积液;6.年纪较大，同一部位重复产生肺炎者。
　　肺癌在纤维支气管镜临床诊断检查下能见肿瘤直接征象，如见新生物，管壁浸染者，约占50%~70%。仅见间接征象者，约为25%~35%。临床诊断检查者在观察各个叶、段支气管后，要在病理变化或临床诊断表现异常部位取活检和(或)刷检。若见肿物伴浸染病理变化者，活检阳性率可达90%以上，刷检阳性率通常多为70%~80%。呈管壁浸染型者，刷检更主要，因刷检取样的面积大，容易得阳性;两者联合可进步临床诊断检查诊断阳性率。
　　二、纤维支气管镜临床诊断检查的并发回纳症
　　纤支镜临床诊断检查对疾病临床诊断检查诊断价值大，也有必定的危险性。熟练的操纵者临床诊断检查通常是安全的。纤维支气管镜临床诊断检查的并发回纳症有：
　　(1)气管痉挛甚至窒息 操纵者在临床诊断检查过程中要随时注意事项肿瘤患者情况，一旦有此征象，要退出纤支镜，必要时给予支气管扩大剂。
　　(2)出血 活检后有时可有明显出血，可用0. 0001%(万分之一)肾上腺素溶液或巴曲酶(立止血)滴进止血，大出血者要注意事项预防患者护理窒息，要及时清除支气管内积血，必要时需气管插管排除积血。
　　(3)气胸 四周型肺癌，行纤支镜活检，伤及脏层胸膜有可能呈现气胸，但通常仅为少量气胸，注意事项休息及观察便可。
　　(4)心跳骤停 年老、原有心脏病(如冠心病、高血压心脏病等)，在纤支镜临床诊断检查中，血氧下降，有可能呈现心律***或心跳骤停，最佳在临床诊断检查中给氧及监测血氧饱和度。