怎样有效治疗早期肺癌？

 

早期肺癌的治疗原则：

1．局限期小细胞肺癌的治疗局限期小细胞肺癌是指局限于胸腔内的肺癌。可简单理解为肿瘤局限在一个可接受的喷射野中，即指肿瘤局限于半胸内和其所引流的区域淋巴结内．包括双侧的肺门淋巴结、双侧纵隔淋巴结和双侧的锁骨上淋巴结。同侧的胸水不管其细胞学是否阳性、喉返神经受累、上腔静脉阻塞也列为局限。简单地讲，可解释为单野放疗可全部包括的肿瘤。如此分期并不考虑此单野放疗是否可行的问题．对于此名词“局限期”也有争议，对侧锁骨上淋巴结转移是局限期还是广泛期也有争议，有主张仍然采用TNM分期为好。

根据临床指引，化学治疗为首选方法，喷射治疗可作为辅助治疗，外科手术作为辅助治疗不能改善预后，联合化疗的疗效优于单药。

局限型小细胞肺癌的治疗以化疗为主，放疗为辅。大多数研究者相信放疗和化疗应同时进行，即化疗早期即应开始放疗，待数月化疗结束后才开始放疗效果较差。

少数情况下。通过CT检查发现病人肺部仅有一个小病灶，如果病灶较小，CT片上或PET检查无淋巴结受侵的证据，手术切除也是治疗方法之一。外科手术还可证明肿瘤是不是非常早期的小细胞肺癌。只要病灶很小。并且无淋巴结受侵的证据，手术切除看来是可靠的治疗。

如果术前已经明确诊断为小细胞肺癌，则应仔细评估纵隔淋巴结的情况，甚至可以用纵隔镜检查，因为一旦有纵隔淋巴结转移，手术是毫无意义的，并且会耽误化疗及放疗的时间，导致病情进展而失去治疗机会。单一病灶手术切除后。仍然应该用4～6周期的标准化疗，防止远处的转移。这种很局限的小细胞肺癌采用手术和化疗有50％～75％可根治，这是很高的治愈率，也是非常幸运的。

2．早期非小细胞肺癌的治疗

I期肺癌的最大特点是无淋巴结转移，无远处脏器转移。手术为根治性措施，术后五年生存率可达80％～90％，失败的往往属于分期不准确，也就是说，不是真正的I期。Ⅱ期肺癌最大的分期特点是：仅有肺门淋巴结转移，但无纵隔淋巴结转移，或肿瘤虽邑筵及胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，或有全肺不张或阻塞性肺炎，但无恶性胸水或肺内卫星结节，亦无远处脏器转移，手术仍然能完整切除。但预后明显差于I期．术后五年生存率约为50％。

因此，早期非小细胞肺癌属于相对局限的肿瘤，首选手术治疗。I、ⅡA期以肺叶切除加肺门淋巴结清扫为标准术式，ⅡB期以胸膜外或连同胸壁整块切除的肺叶切除加肺门淋巴结清扫为标准术式。

Ⅱ期切(_qi qie)除术后有残留的，术后应做放疗。

手术完全切除肿瘤的患者，低危者术后不必放疗和化疗。

手术完全切除的患者，有肉眼淋巴结转移的高危者可考虑加用含铂类术后辅助性化疗4～6周期。中医治疗方案建议坚持服用辨证论治个体化中药汤剂至少2年，最好能坚持5年。中药汤剂扶正为主，祛邪为辅，同时配合抗癌中成药剂。

肺癌早期手术不能改善早期肺癌患者的预后，联合化疗效果要优于单一药物治疗，但放化疗往往在带来治疗效果的同时可损害人体大量正常组织细胞，不利于早期肺癌患者的康复，中医中药治疗可扶正固本，有效减轻放化疗副作用，保护骨髓造血功能，提高放化疗疗效，增强机体免疫力，中医中药在早期肺癌的临床辅助治疗中发挥了重要作用。

中西医两种治疗方法有机地结合起来，在不同情况下采取不同的中医治疗原则，如对于手术后的肺癌病人，根据手术和患者的情况，采用术后调理和术后辅助治疗等不同方法；在放、化疗期间，应以减轻放、化疗的毒副作用为主，采用祛邪扶正的中医治疗原则，以保证治疗的顺利完成；在放、化疗的间歇阶段，应采用扶正固本的治疗原则，以重建患者的免疫和骨髓的造血功能为主，并尽快恢复患者体力；对于中、晚期肺癌病人，特别是治疗后复发和多处转移的患者，由于病情复杂，要结合病人的身体状况，在制定中西医结合治疗方案时，权衡利弊，采取急则治其标的办法，尽量减少病人的痛苦；当病人的体质比较差，但尚未失去治疗机会时，应通过中医扶正恢复体质后，再进行化疗或其他治疗，即缓则治本的原则；当病人因体质、年龄或经历过多次治疗无效等因素，又不适合强化治疗时，则采取减轻痛苦、缓解症状、延长生存期为主的保守治疗，即用中医标本兼治的原则。

肺癌早期治疗过程中中医中药治疗早期肺癌疗效显著，副作用小，使用方面，适应症广泛，不仅可弥补西医治疗的不足，还可从整体出发，辨证施治，抑制癌细胞生长及增殖，控制扩散转移症状，与其他疗法联合应用还可提高疗效，延长患者有效生存期。