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胆管癌病因病理简介

2011-08-29 抗癌健康网

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一、胆管癌病因病机
 
  (一)胆管癌病机
         中医认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等因素引起。
  1.内伤忧愁 忧怒太过,内伤肝胆,肝胆疏泄失职,胆气郁而不行,肝血瘀滞不散,日久结成癌。
  2.嗜肥酗酒 偏食肥腻之食,经常过量饮酒,肥则滞阳生热,酒能伤阴化热,热邪蕴遏成毒,热毒内攻于胆,胆毒结聚不散,从而生成癌。
  3.感受湿邪 外感湿热,内客于胆,肝胆疏泄失职,胆气郁结不畅,胆液不得下泄,以,以致湿热不能排除,从而蕴结成毒,日久生成癌。
  (二)胆管癌病因
  胆管癌的病因至今未明,多数人认为是综合因素引起,可能包括结石的机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用,使粘膜增生、变性,继而发生癌变。胆管癌病人同时有胆管结石者可达75%~100%,而在胆管结石病人中患胆管癌者占3%~14%,其发病率较无结石者为高。至于有无某种化学致癌物的影响,尚无足够证据。
  二、胆管癌分型
  胆管癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型,其中前者约占71%--90%,后者不到10%。而腺癌又分为以下几种:
  1.乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆管腔内生长,影响胆管排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆管颈,可使胆管肿大,胆管壁变薄,类似胆管脓肿或积液。
  2.浸润型腺癌 较多见,约占腺癌的70%,可导致胆管缩小,胆管壁变硬且增厚。
  3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化,导致胆道任何部位发生梗阻。
  4.粘液型腺癌 肿瘤松软,容易破溃导致胆管穿孔。
  三、胆管癌转移与播散
  胆管癌发病生长迅速,易早期扩散,其转移途径有3种:淋巴转移、血行转移和直接浸润。有人通过手术发现在已有转移的胆管癌患者中,约占25%-75%经淋巴道转移;有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;约1/5(13%-19%)的病人是经血行转移。胆管癌是常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时,也可发生神经周围和血管转移。胆管癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻。大约25%的胆管癌可穿透播散到邻近器官,包括胃、十二指肠、结肠和腹膜。血行的远隔转移,常累及肺、骨骼和肾脏。胆管癌的病人常可在锁骨上发现增大的Virchow结节。

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