解读乔布斯患“胰腺癌”何以生还

 

 

        自2003年10月《财富》杂志披露乔布斯被查出患有胰腺癌以来，他先于2004年7月接受胰腺癌手术治疗，又于2009年4月进行了肝脏移植手术。他已与病魔抗争了近八年。起初，医生认为乔布斯患有癌症，且是被称为“癌中之王”的胰腺癌。很多医生都知道，胰腺癌一旦查出，基本属于晚期。尽管每十万人群中，每年只有 4-6个人患胰腺癌，但其最大的特点就是死亡率极高。一般说来，病人出现胰腺癌症状(上腹不适、隐痛、黄疸等)后，1年内死亡，能活过5年的病人更是凤毛麟角，为何乔布斯能活到现在，是诊断有误，还是奇迹发生了？

 

　　其实，乔布斯所患的疾病并非严格意义上的胰腺癌，而是胰岛细胞瘤。不过，由于乔布斯的个人健康信息没有向外界披露，只是简单地冠以胰腺癌这个帽子，很多医学界人士和媒体按照最常见胰腺癌类型进行推断，不难得出乔布斯活不过一年的论断。

 

　　什么是胰腺细胞瘤？

 

　　想要知道什么是胰腺细胞瘤，首先我们要大致认识一下胰腺的结构。胰腺由内分泌部和外分泌部组成。外分泌部是胰腺的主要部分，它负责分泌胰液，后者含有多种消化酶，帮助消化食物。内分泌部主要是指胰岛细胞，它像小岛一样散在于外分泌部之间，所以成为胰岛。内分泌部分虽然体积比较小，但是重要性却一点也不差，因为这里分泌的是负责调控血糖的两种激素，一种叫胰高糖素，负责升高血糖，一种叫胰岛素，负责降低血糖。2型糖尿病就是因为胰岛中的 B细胞分泌胰岛素异常所致。

 

　　外分泌如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。而发生于内分泌部，也就是胰岛细胞的肿瘤，称为胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤，全美每年约有3000例病人发病。这种肿瘤的主要特点是，大量分泌某种激素，进而影响消化功能及机体其他功能。

 

　　胰岛细胞瘤多数具有分泌功能，已知的功能性胰岛细胞瘤有6种,即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤和胰多肽瘤。胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤，分功能性与无功能性二类。功能性胰岛细瘤，由胰岛β细胞产生，可发生于胰腺内的任何部位，肿瘤常＜20mm。临床表现为发作性低血糖错迷。无功能性胰岛细胞瘤，临床罕见。且无特异性症状，有时腹部可触及肿块。常见于20～50岁。

 

　　胰腺细胞瘤起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。三联症：①饥饿或运动后发生低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；③注射葡萄糖后立即缓解。低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。胰岛细胞瘤会有并发症：后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛、消瘦、黄疸等症状。

 

　　胰腺细胞瘤的治疗

 

　　胰岛细胞瘤也有良恶性之分，对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说，胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。对肿瘤的分类，是为了指导治疗、评价治疗效果，不同种类的肿瘤不能混淆，否则是无法比较的。如果“不小心”把恶性程度较低的肿瘤划到“胰腺癌”中，那么就会高估治疗效果，对于来就诊的真正胰腺癌患者是不利的。

 

　　治疗胰腺细胞瘤主要是通过手术切除肿瘤，若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移，则可行药物治疗，如甲氰咪胍治疗胃泌素瘤，氯苯甲噻二嗪治疗胰岛素瘤，生长抑素（SMS- 201 995)治疗胰高血糖素瘤，阿霉素治疗生长抑素瘤等。5-氟尿嘧啶，氮烯唑胺或链脲霉素也可以用于胰岛细胞瘤的药物治疗。