肝癌分型

 

关于肝癌的分型有很多种，肝癌是发生在肝脏里的肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一。关于肝病的分类根据病因不同，种类的划分也不同。下面就讲述一下肝癌的分型。

肝癌的分型有哪些，肝癌的分型是如何确定？根据不同的种类来确定患者病情的重要依据，从肝癌的分型了解肝癌的症状，认识肝癌的分型对患者治疗也是有帮助的。

在了解肝癌的时候，了解肝癌的分型也是十分重要的。

(一)具体肝癌的分型根据国内500例肝细胞肝癌尸检材料分析所得：

1.块状型370例(74%)，癌块直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。此型又可区分为单块、多块和融合块状3个亚型。肿块边缘可有小或散在的卫星结节。2.结节型111例(22.2%)，癌结节最大直径不超过5cm。此型又可区分为单结、多结节和融合结节3个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。3.弥漫型13例(2.6%)，癌结节较小，弥漫地分布于整个肝脏而与肝硬化不易区别。4.小癌型6例(1.2%)。单结节肿瘤直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm。患者无临床症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后降至正常。胆管细胞性肝癌的癌肿大多为单个肿块，因有较多结缔组织间质，色泽灰白，质坚实，且趋向于向四周不规则浸润。

(二)组织学肝癌的分型

1.肝细胞型大多型肝硬化。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长趋势。肿瘤分化程度按Edmonsn氏标准分四级，以ⅡⅢ级为多，但同一病例可呈现不同的分化程度。纤维板层样癌是新近注意的一类型肝细胞癌，包绕癌巢有板层状纤维，手术切除率高，以年轻人多，预后较普通型癌为好。2.胆管细胞型细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮，也有来自大胆管的。3.混合型部分组织形态似肝细胞，部份似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态。

以上所介绍的肝癌的分型的基础知识，能帮助患者及家属了解患者的病情，另外也帮助到患者的治疗情况，根据肝癌的分型，确诊患者的病情，制定最佳的治疗方法以便提高患者的治疗效果。

一、大体上肝癌的分型介绍大体上肝癌的分型与原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。有的肿瘤周围有“卫星”结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节一般不形成“脐凹“，这与继发性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一组研究资料显示我国肝癌病人合并肝硬变高达84.6%，肝硬变病人合并肝癌者达49.9%。

原发性肝癌的分型大体上是：

1.弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。

2.块状型癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。

(1)单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。

(2)融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。(3)多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。

3.结节型癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：

(1)单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。

(2)多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。

4.小癌型单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。

二、常见的肝癌的分型

(1)原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。

(2)肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的

(3)胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变

(4)转移性肝癌

(5)继发性肝癌

三、按照分型肝癌的分型

①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。

③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。

③炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期为：①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。