直肠癌手术前后需哪些准备工作？
2011-09-19 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 直肠癌为消化道常见的恶疾，其产生率仅次于胃癌。发病年龄多在三十到六十岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。
直肠癌临床特征：
1、排便习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。
2、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。
3、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。
4、全身恶病质 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。
5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。
6、腹胀 晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。
7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。
直肠癌手术护理措施
1、术前护理
(1)心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
(2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
(3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。
(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
(5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
2、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
(4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛门的护理。
直肠癌病人的心理护理！
直肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理，烦躁、易怒。针对这些问题，我们制定了一整套心理护理措施，介绍如下：
创造良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。
区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。
抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。
注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。
态度端正，尊重病人。护士对病人应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心。
做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。
要做好出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会：针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象，举办肠造口患者联谊会，动员、鼓励肠造口患者参加联谊会，使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心；开展门诊咨询和定期随访：每周1次，对肠造口患者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。
直肠癌临床特征：
1、排便习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。
2、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。
3、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。
4、全身恶病质 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。
5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。
6、腹胀 晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。
7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。
直肠癌手术护理措施
1、术前护理
(1)心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
(2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
(3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。
(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
(5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
2、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
(4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛门的护理。
直肠癌病人的心理护理！
直肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理，烦躁、易怒。针对这些问题，我们制定了一整套心理护理措施，介绍如下：
创造良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。
区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。
抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。
注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。
态度端正，尊重病人。护士对病人应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心。
做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。
要做好出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会：针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象，举办肠造口患者联谊会，动员、鼓励肠造口患者参加联谊会，使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心；开展门诊咨询和定期随访：每周1次，对肠造口患者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。
