肝癌术后如何护理

 

1、手术后6～24h，清醒时取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸，指导患者上肢—肘关节—肩关节屈伸运动及下肢趾端—足趾—踝关节—膝关节—髋关节屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天（24～48h）在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目，取半卧位，增加扩胸运动，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部每2h 1次。术后第2天（48～72h）指导患者主动活动四肢，每2h 1次，每次5～10min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50～100次，逐渐增加次数，直至通气。种方法对于其他如胃、胆管、胰手术都可以采用，对促进肠蠕动，早日通气，预防肠粘连有很好疗效。术后第3天，拔除双套管，嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防治感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

　 2、呼吸道护理：由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。

　 3、心理护理：由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

　 4、饮食护理：一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流→半流→普食。由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

　 5、清洁护理：因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量＜5ml时，及时拔除引流管，以预防感染；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，合理使用抗生素，预防和控制感染发生，密切观察术后5天内体征：有无出血点、紫绀及黄疸，观察伤口渗液、渗血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。

6、出院康复指导：①遵医嘱适当休息；②调节饮食，加强营养；③遵医嘱继续用药；④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。