胃癌晚期的护理

 

　　由于胃癌晚期的患者全身衰竭，各大脏器功能相继减退，决大多数的患者丧失了自理能力。然而，到了晚期护理工作就显得至关重要。以下是常见的护理措施：

　　1、加强基础护理

　　晚期胃癌患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。

　 2、药物止痛

　　在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。

　 3、非药物止痛法

　　让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

　　二、胃癌晚期的饮食护理：

　　胃大部分切除的术后患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素，精神放松，相信医生的科学安排。进餐采取半卧位，进食后要平卧15-30分钟后再活动。

这是为了防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容，最初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主，食物应无刺激性，戒烟酒，宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸，饮食方式应量少多餐。

　　晚期患者由于肿瘤迅速生长，机体代谢异常，常出现食欲减退，恶心，呕吐，导致营养不良，使病情进一步恶化，所以应注意调整病人的饮食，使患者的免疫能力，抗癌能力增强，还可使患者在精神和心理上充实愉快，宜进高蛋白，高热量，高维生素的饮食。蛋白质是癌症病人的主要营养物质，可根据病人的消化能力选用蛋类，乳类，瘦肉，鱼及豆制品，碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充，新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励病人多吃。食欲减退者要少量多餐，选一些浓缩优质蛋白质。在食品的调配上注意色，香，味以增进食欲，进食前要控制疼痛，恶心，呕吐等不适，注意饮食环境的清洁，舒适，安静，严重厌食或不能由口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养。

　　胃癌晚期患者要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。患者由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。另外家属还应注意个人修养，不要在病人面前闹家庭纠纷。探视病人的次数、时间要有安排，不要使病人过度疲劳，不要影响病人休息和进食，更应避免带病人平时忌讳的东西来探视。

　　我们常说病从口入，从胃癌的病因分析，这句话同样适用。很多时候的胃癌都是来源于饮食对胃部组织的最初伤害，不合理的饮食会诱发胃癌的形成，同样，一些特殊的食物，也可以帮助我们预防胃癌。有研究表明大量食用新鲜蔬菜和水果可降低胃癌发生，比如卷心菜、胡萝卜、花椰菜、洋葱、柑橘等，这些都是预防胃癌的“黄金”食品。新鲜蔬菜和水果降低胃癌发生的原因，一方面是其中含有的致癌物少，另一方面可能是含大量的β-胡萝卜素、维生素C和E等。

　　最常见的预防胃癌的食物：豆制品、牛奶。

　　国内外大量调查均表明，牛奶、豆制品、鲜鱼、鲜肉、蛋对胃癌粘膜有保护作用，豆类中含有多种蛋白酶抑制剂、不饱和脂肪酸和酚类化合物，对致癌过程和亚硝胺形成有抑制作用。美国学者最近从动物实验中发现豆类食物中的粗蛋白酶有很好的防癌作用。日本进行的研究发现，饮用牛奶并食用肉和黄绿色蔬菜，患胃癌的相对危险性降到原来的20%。