胃癌晚期如何治疗
2011-09-22 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 近年来，胃癌的发病率有呈上升的趋势。胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在我国占所有癌肿发病的第一位，约占消化系统癌肿的一半。每年大约有16万人死于胃癌，占全部恶性肿瘤死亡总数的23％，也就是说，平均每天有430多人因胃癌而离开人世。任我国女性癌症病人中，胃癌发病数占第三位，而死亡数却占第一位。胃癌按病理学组织类型分为：胃腺癌、胃粘液腺癌、胃低分化癌、胃未分化癌、胃印戒细胞癌五种，其中，胃腺癌为最常见的一种。那么胃癌如何治疗呢？有关于这个问题，专家介绍了以下几种胃癌治疗方法：
1、化学治疗
专家称，早期胃癌且不伴有任何转移灶者，手术后一般不需要化疗。有转移淋巴结癌灶的早期胃癌及全部进展期胃癌均需辅以化疗。应用抗肿瘤药物辅助手术治疗，在术前、术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果。联合化疗可用于晚期胃癌不能施行手术者，主要是缓解症状，改善生存质量及延长生存期。常用药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、替加氟、阿霉素、顺铂或卡铂等。
治疗是首要，治疗后的护理也很重要，关系到病人的恢复状况，因此胃癌病人怎么护理应引起重视。
2、放射治疗
胃癌放射敏感性低。不能单纯用放疗来根治，其作用主要是辅助性的或姑息性的。胃癌放疗的主要形式有：术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种：
①术前放疗
中晚期胃癌，位于胃窦幽门部和胃体部的溃疡型或硬癌，最大径小于的，一般状态良好，可行手术探查者应行术前放疗。
②术中放疗
适用于Ⅱ晚期、Ⅲ期及能手术切除的局限性Ⅳ期(胰或横结肠受累)病人。
③术后放疗
肿瘤已基本切除，有残余的亚临床病灶存在或有显微病灶者可作术后放疗。
④姑息性放疗
局部晚期，不能手术切除的病人，只要全身情况能耐受放疗者可行姑息性放疗，目的为缓解梗阻的等症状。
3、手术治疗
是目前唯一有可能根治胃癌的方法，治疗效果取决于胃癌的病期、癌肿侵袭深度和扩散范围。对早期胃癌，一般首选胃部分切除术。如已有局部淋巴结转移，则应同时予以清扫。对进展期病人，如无远处转移，应尽可能手术切除。
4、内镜下治疗
对早期胃癌可在内镜下行高频电凝切除术、剥离切除术等治疗。
5、中医中药治疗。
①肝胃不和型
主证：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
辨证：肝胃不和，胃气上逆。
汤药：柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，旋覆花(包)10g，代赭石15g，半夏10g，杭芍15g，甘草6g，焦三仙30g，玫瑰花10g，白屈菜10g。
按语：肝郁失于疏泄条达，乘侮脾胃使脾胃功能失司，胃气上逆，柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气，枳壳、焦三仙健脾助消化；白屈菜止痛缓中。
②脾胃虚寒型
主证：胃脘胀痛，喜按就温，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，肢凉神疲，或便溏浮肿，舌质淡胖，齿迹，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。
辨证：脾胃虚寒、中焦不运。
治则：温中散寒，健脾和胃。
汤药：人参10g，白术10g，云苓10g，半夏15g，良姜6g，荜茇10g，梭罗子10g，陈皮10g，甘草6g，生芪30g，紫蔻6g。
按语：脾胃虚弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚。得暖得按则寒气消散，故痛亦减。脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力。脾阳不振，故舌淡胖，脉细濡。人参等六君子汤健脾和胃；良姜、荜茇温中散寒；生芪益气健脾；梭罗子、紫蔻行气止痛。
③瘀毒内阻型
主证：胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤桔燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。
辨证：瘀毒内阻，血瘀胃热。
治则：解毒祛瘀，清热养阴。
汤药：生蒲黄10g，五灵脂10g，蛇蜕6g，血余炭3g，仙鹤草30g，蜂房12g，元胡10g，陈棕炭20g，肥玉竹15g，白屈菜20g，藕节20g。
按语：瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血；血瘀有形，故痛有定处而拒按；瘀毒化热，耗伤胃阴，故口干思饮，脉弦数。蛇蜕、露蜂房解毒祛瘀；生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛；血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新；玉竹、藕节养益胃阴。
④气血双亏型
主证：晚期胃癌，重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体赢瘦，上腹包明显，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力或虚大。
辨证：气血双亏，脾肾不足。
治则：补气养血，健脾补肾。
汤药：黄芪30g，人参30g，党参30g，白术10g，云苓10g，黄精10g，甘草6g，当归6g，谷麦芽各15g，仙灵脾10g。
按语：久病耗血伤气，后天化源不充，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚。治宜大补气血，健脾益肾。黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾补血；当归、熟地、杭芍、阿胶滋阴补血；紫河车大补元气，补肾填精；陈皮、谷麦芽理气和胃；仙灵脾补肾温阳。
临床辨证加减用药：呕吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、赭石、丁香、威灵仙、佩兰等。口干加石斛、麦冬、天花粉、知母等。胃疼加元胡、香附、白屈菜、降香、梭罗子、五灵脂、乌头、荜茇、八月扎等。便干加火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌等。便溏加儿茶、老鹳草、石榴皮、苍术、扁豆、罂粟壳等。呕血、便血加仙鹤草、血余炭、棕炭、棉叶、白及或云南白药2g拌安络血40ml内服。腹胀加枳壳、厚朴、莱菔子、焦槟榔、砂仁、沉香面、大腹皮等。
