肺癌骨转移怎样诊断及治疗方法

 

        肺癌晚期常会出现各种部位的转移，其中以骨转移最为常见，尤其是小细胞肺癌和腺癌。骨转移的发生率为20%-40%，其中以同侧肋骨及脊柱为最多见。

        肺癌晚期常会出现各种部位的转移，其中以骨转移最为常见，尤其是小细胞肺癌和腺癌。骨转移的发生率为20%-40%，其中以同侧肋骨及脊柱为最多见。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。因此，肺癌病人在确诊后应常规作全身骨放射性核素扫描以除外可能存在的骨转移。诊断有骨转移后，在积极治疗原发病灶的同时，也应及时进行骨转移的治疗。

       诊断骨转移常采用核素骨显像、磁共振成像（ＭＲＩ）、电子计算机断层扫描（ＣＴ）、Ｘ线平片方法。

        核素骨显像是基于转移灶局部血流及代谢改变，导致局部放射性异常浓聚，能在Ｘ线平片及ＣＴ发现骨转移之前数月检出转移灶，对于多发性转移的诊断假阳性极少，但对于单发性放射性浓聚者有一定假阳性。

Ｘ线平片灵敏度明显低于核素骨显像，阳性率仅３８％。ＣＴ检查能发现早期骨质破坏，但难以发现跳跃性椎体转移灶。但Ｘ线平片及ＣＴ检查一般无假阳性。

        ＭＲＩ检查也是检出骨转移的一种灵敏手段。

        对肺癌疑有骨转移者常规行骨显像检查，对多发性且明显放射性浓聚者判断为骨转移，而对于单发浓聚者采用Ｘ线平片或ＣＴ进一步证实，对多发性浓聚不甚明显者采用ＭＲＩ检查。

肺癌骨转移具体怎么治疗呢？

一．肺癌骨转移治疗之放射治疗

        约50％的肺癌骨转移病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75％的病人疼痛可显著减轻。放射性核素治疗：原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。

肺癌骨转移放疗也可以采取姑息性放疗，分为短程低剂量放疗和长程高剂量放疗，长程高剂量分割方案有更好的镇痛效果。采用肺癌骨转移放疗治疗的目的旨在减轻患者的疼痛，延长生存期，该治疗方法是肺癌骨转移放疗中最普遍的治疗手段,可防止急性病理骨折和脊髓压迫的发生。

二。肺癌骨转移治疗之化学治疗

        全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。好的化疗方案对于病情具有一定的缓解作用，化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。中药人参皂苷Rh2（护命素）能抵抗化疗期间各种副作用，增强化疗药物的敏感性抵抗骨髓抑制，也能减少化疗的次数。

三。肺癌骨转移之手术治疗

        手术治疗：由于肺癌肝转移多发生在晚期，临床指出手术治疗肺癌骨转移的机率较小，一般应在切除肺部肿瘤的同时还应切除骨头转移灶，但术后往往会出现严重的并发症及复发转移症状，不利于患者的康复，甚至增加治疗的难度，所以手术治疗一般不予考虑。

四．肺癌骨转移之药物治疗

        除酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、长春花碱（VBL）、依托泊甙（VP16）、威猛（Vumon）、卡铂（CBP）和甲氨蝶呤（MTX）等SCLC常用化疗药物外，还可用骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，及其他密钙息及麻醉性止痛药物。

中医药物治疗对于肺癌骨转移治疗亦不可或缺。可保护身体免疫系统，控制病灶进一步发展，提高患者生存质量。目国内外诸多文献证明，中药人参皂苷Rh2（护命素）具有抑制肺腺癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化的作用，可以为肺癌骨转移患者所使用。