直肠癌手术后复发,中药治疗好吗
2011-10-25 抗癌健康网
专注健康 关爱生命直肠癌手术后复发,中药治疗好吗?
直肠癌手术后复发选择一种有效的办法及时治疗意义重大,直肠癌术后复发症状经常不典型,很容易忽视,这个给直肠癌术后复发治疗带来了很大的难题,据文献报道直肠癌局部复发率在12.7%~31%,约80%的患者死于局部复发而无远处转移.直肠癌复发,一般只要病人无远处转移，全身情况能耐受，应首先考虑再手术,如果年龄大,体质差的患者无法耐受手术及放化疗治疗,可以采取中药保守治疗.可以控制病情的发展,提高病人的生活质量,延长生命期限等效果显著.
直肠癌手术后复发选择一种有效的办法及时治疗意义重大,直肠癌术后复发症状经常不典型,很容易忽视,这个给直肠癌术后复发治疗带来了很大的难题,据文献报道直肠癌局部复发率在12.7%~31%,约80%的患者死于局部复发而无远处转移.直肠癌复发,一般只要病人无远处转移，全身情况能耐受，应首先考虑再手术,如果年龄大,体质差的患者无法耐受手术及放化疗治疗,可以采取中药保守治疗.可以控制病情的发展,提高病人的生活质量,延长生命期限等效果显著.
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌，绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2.3：1。随着医疗水平的提高，直肠癌的治疗现状较过去已有明显改善，但直肠癌晚期的治疗状况仍不理想，其治疗效果与治疗方法的选择以及患者的身体机能状况有关。那么，直肠癌晚期怎么治疗呢？
（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1、根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。
有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。
（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2、姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
根治结肠癌的唯一方法是早期手术切除癌肿。但采取结肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。所以很多结肠癌患者选择服用人参皂苷Rh2来配合手术治疗。手术前服用人参皂苷Rh2，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后服用则可消灭残存癌细胞，有效防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。
