胃癌术后并发症要及时处理
2011-10-27 抗癌健康网
专注健康 关爱生命随着近些年来癌症患者逐渐增多，患胃癌的人数也越来越多了，一旦发现自己有胃癌的症状的时候一定要及时的去医院接受治疗，因为，胃癌会引发各种病发症的。那么，胃癌术后并发症要怎么处理。
胃癌术后并发症有哪些？胃癌术后并发症发生后要怎么处理？胃癌术后并发症要怎么预防呢？胃癌术后并发症主要有胃出血，吻合口瘘，肠梗阻，胃瘫等几个方面，相应的胃癌术后并发症处理以及胃癌术后并发症预防又是十分重要的，下面就为大家介绍有关胃癌术后并发症的知识：
胃癌术后并发症常见的有一下几种：
(一)胃出血：术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管 , 特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下 , 有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁 , 但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。
(二)吻合口瘘：是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
(三)肠梗阻：胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。
(四)胃瘫：胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
(五)其他：其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。
胃癌术后并发症处理措施有一下几点：
(一)胃出血
1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血。
2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ，常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100 —200ml，夹闭胃管后15 —30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mI/h，则考虑出血量较大，需急诊手术。
3、若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注，或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
(二)吻合口瘘
1、放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合。
2、手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。
此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
(三)肠梗阻
1、功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12 小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗。
2、机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
(四)胃瘫
1、药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
2、禁食、进行持续胃肠减压。
3、心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
(五)其他
此外，如胃癌术后配合使用中药治疗如珍香胶囊、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移，而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复，明显降低胃癌术后并发症的发生率。
