怎样避免白血病患者感染？
2011-10-29 抗癌健康网
专注健康 关爱生命白血病以皮肤感染最为常见，发病部位以面部居多，且发展迅速形成蜂窝组织炎，皮肤感染的防护主要包括：保持皮肤和口腔粘膜的清洁；剪短指甲；选择适宜的护肤品；穿着柔软的衣裤；正确处理蚊虫蛰咬。
白血病以皮肤感染最为常见，发病部位以面部居多，且发展迅速形成蜂窝组织炎，皮肤感染的防护主要包括：保持皮肤和口腔粘膜的清洁；剪短指甲；选择适宜的护肤品；穿着柔软的衣裤；正确处理蚊虫蛰咬。
正确的处理是：蚊虫叮咬后在红肿处涂少许清凉油、风油精，苎露水及速效止痒液等；若被蜜蜂、蝎子蛰伤时，可及时用3％碳酸氢钠(食用碱)或3％氨水等涂布局部。稍后以盐水或肥皂水冲洗净即可。
治疗措施：一旦皮肤感染形成，应及时进行抗感染处理。
白血病患者尿路感染：
泌尿系的开口--尿道口位于会阴的上方，下与肛门(男性)或阴道口(女性)相邻。正常人的消化系中有大量的细菌寄生，如大肠杆菌、变形杆菌、克雷氏菌及隐球菌等。阴道也有白色念珠菌和阴道滴虫等常居。泌尿系虽无细菌等生物的寄生，但解剖位置的特点使其易受到这些生物的迁移损害。其中大肠杆菌、变性杆菌、白色念珠菌等即是引起膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染的最常见病原。
当然，尿道粘膜可分泌抗粘附因子，抗体 IsA，溶菌酶等抗菌物质，加之尿液的冲刷作用，故健康人较少发生泌尿系统的严重感染。但到病人患有白血病后，白血病细胞对泌尿系统的浸润会损害泌尿系的防卫机制。加之血尿中的红细胞是细菌生长的良好营养，故极易发生感染。
泌尿系感染以膀胱炎和尿道炎最多见。临床表现为尿频、尿急、尿痛和血尿，简称膀胱刺激症。治疗不及时或不彻底，则病原会沿输尿管上行导致肾盂肾炎。
另外，常居菌在机体健康的情况下可以与人共生，但当机体免疫功能下降时，它们也会导致局部或全身的感染，故常居菌又有条件致病菌之称。白血病病人伴发的阴道炎、睾丸炎、膀胱炎，其病原体许多是源自常居菌。
白血病的感染防护：
当患者的WBC在4.0-2.0×10^9/L 时，注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜，避免去公共场所，以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩，严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规，不宜食用生、冷及有刺激性的食物。
当WBC≤0.5×10^9/L 或ANC≤0.5×10^9/L时，应给予保护性隔离措施。
1、简易隔离
入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单，每日对房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，室内用具用消毒液擦洗一遍，进入房间接触患者前用消毒液泡手3～5min。
2、层流室隔离
宜食用洁净、易于消化的半流质或流质，隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离，常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用，对于疑有感染者进行血、分泌物培养。
3、皮肤护理
注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位。
严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手。
大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。
保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料。
4、口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口。
用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次。
5、上呼吸道护理
可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。
严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间。
6、泌尿道护理
嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的抗感染药物有哪些？
(1)抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
(2)磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
(3)抗结核药，如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
(4)抗疟药，如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
正确的处理是：蚊虫叮咬后在红肿处涂少许清凉油、风油精，苎露水及速效止痒液等；若被蜜蜂、蝎子蛰伤时，可及时用3％碳酸氢钠(食用碱)或3％氨水等涂布局部。稍后以盐水或肥皂水冲洗净即可。
治疗措施：一旦皮肤感染形成，应及时进行抗感染处理。
白血病患者尿路感染：
泌尿系的开口--尿道口位于会阴的上方，下与肛门(男性)或阴道口(女性)相邻。正常人的消化系中有大量的细菌寄生，如大肠杆菌、变形杆菌、克雷氏菌及隐球菌等。阴道也有白色念珠菌和阴道滴虫等常居。泌尿系虽无细菌等生物的寄生，但解剖位置的特点使其易受到这些生物的迁移损害。其中大肠杆菌、变性杆菌、白色念珠菌等即是引起膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染的最常见病原。
当然，尿道粘膜可分泌抗粘附因子，抗体 IsA，溶菌酶等抗菌物质，加之尿液的冲刷作用，故健康人较少发生泌尿系统的严重感染。但到病人患有白血病后，白血病细胞对泌尿系统的浸润会损害泌尿系的防卫机制。加之血尿中的红细胞是细菌生长的良好营养，故极易发生感染。
泌尿系感染以膀胱炎和尿道炎最多见。临床表现为尿频、尿急、尿痛和血尿，简称膀胱刺激症。治疗不及时或不彻底，则病原会沿输尿管上行导致肾盂肾炎。
另外，常居菌在机体健康的情况下可以与人共生，但当机体免疫功能下降时，它们也会导致局部或全身的感染，故常居菌又有条件致病菌之称。白血病病人伴发的阴道炎、睾丸炎、膀胱炎，其病原体许多是源自常居菌。
白血病的感染防护：
当患者的WBC在4.0-2.0×10^9/L 时，注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜，避免去公共场所，以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩，严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规，不宜食用生、冷及有刺激性的食物。
当WBC≤0.5×10^9/L 或ANC≤0.5×10^9/L时，应给予保护性隔离措施。
1、简易隔离
入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单，每日对房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，室内用具用消毒液擦洗一遍，进入房间接触患者前用消毒液泡手3～5min。
2、层流室隔离
宜食用洁净、易于消化的半流质或流质，隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离，常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用，对于疑有感染者进行血、分泌物培养。
3、皮肤护理
注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位。
严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手。
大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。
保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料。
4、口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口。
用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次。
5、上呼吸道护理
可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。
严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间。
6、泌尿道护理
嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的抗感染药物有哪些？
(1)抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
(2)磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
(3)抗结核药，如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
(4)抗疟药，如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
